20080305-慢性心力衰竭新指南.pptVIP

慢性心力衰竭规范治疗及进展 北京大学人民医院心内科 吴彦 每种诊疗措施均标明了推荐类别和证据水平的分级 推荐类别： Ⅰ类：已证实和（或）一致认为某诊疗措施有益、有用和有效。 Ⅱ类：关于某诊疗措施有用性和有效性的证据尚不一致或存在不同观点。 Ⅱa类指有关证据和（或）观点倾向于有用和（或）有效； Ⅱb类指有关证据和（或）观点尚不能充分说明有用和有效。 Ⅲ类：已证实或一致认为某诊疗措施无用和无效，在有些病例中可能有害，不推荐使用。 证据水平的分级： A级为证据来自多项随机对照临床试验或多项荟萃分析， B级为证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究， C级为专家共识和（或）证据来自小型研究。 心脏病性质及程度判断 1、收缩性心衰的临床表现为 ＊左室增大 ＊左室收缩末期容量增加及LVEF≤40% ＊有基础心脏病的病史、症状及体征 ＊ 有或无呼吸困难、乏力和液体潴留（水 肿） 等。 详细询问病史级全面体格坚持 ＊病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。 ＊应询问吸烟、血脂异常、睡眠呼吸障碍 ＊胸部放射史、接触心脏毒性药物包括抗肿瘤药物，例如蒽环类抗生素或大剂量环磷酰胺等病史。 ＊询问有关违禁药物使用史和酒精摄入量。 ＊应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺机能亢