2013抗血小板治疗幻灯片revised.pptVIP

-氯吡格雷-非血运重建患者 剂量推荐 不准备早期（5天内）诊断性冠状动脉造影或CABG的NSTE ACS 立即氯吡格雷负荷剂量300mg， 继以75mg/d 如无高出血风险，持续用12个月 STEMI无论是否接受纤溶治疗 小于75岁负荷剂量300mg 随后75mg/d，至少14天，建议长期治疗，如1年 正在服用氯吡格雷，拟择期CABG 术前停用氯吡格雷至少5天，如非急诊手术 长期二级预防 未接受PCI的ACS患者 氯吡格雷75mg/d，最好使用一年 2009年《急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识》 -糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂治疗建议-非血运重建患者 剂量推荐 中高危NSTE ACS 患者（尤其是肌钙蛋白升高、ST段压低或糖尿病） 口服抗血小板药物的基础上，加替罗非班作为初始治疗 不建议STEMI患者溶栓时联合应用GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂，尤其是75岁的患者。 GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂在抗凝治疗基础上应用，可选择普通肝素或低分子肝素 出血危险较高患者慎用或禁忌 用GPIIb/IIIa受体拮抗剂，监测血红蛋白和血小板计数 2009年《急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识》 特殊人群抗血小板治疗--长期抗血小板与抗凝治疗联合应用 推荐 ACS合并心房颤动的高危人群或人工瓣膜置换术后、静脉血栓栓塞症等患者 如必须三重抗栓治疗(华法林