腹腔间隔室综合征ACS.pptVIP

1、相关定义 3、病因诱因 （１）腹壁顺应性降低：腹部手术，严重创伤，严重烧伤。 （２）脏器内容物增加：胃轻瘫、胃扩张或幽门梗阻，肠梗阻，结肠假性梗阻，肠扭转。 （３）腹腔内容物增加：急性胰腺炎，腹腔扩张，腹腔积液／积血／气腹，腹腔感染／脓肿、腹内或腹膜后肿瘤，腹腔镜注气压力过大，肝功能障碍／肝硬化伴腹水，腹膜透析。 （４）毛细血管渗漏／液体复苏：酸中毒，损伤控制性剖腹手术，低体温，大量液体复苏或液体正平衡，大量输血 （５）其他因素：菌血症，凝血病，床头抬高，巨大切口疝修补，机械通气，肥胖或高ＢＭＩ，腹膜炎，肺炎，脓毒症，休克或低血压。 4、临床表现 6、ＩＡＨ／ＡＣＳ的处理流程指南（2013） ＩＡＨ／ＡＣＳ的非手术处理流程 （１）选择以下非手术处理措施及是否有效与患者导致ＩＡＨ／ＡＣＳ的病因及临床状况密切相关。对个体患者实施这些措施之前，必须评价每项措施是否合适。 （２）应该逐步使用以下的措施，直到患者的ＩＡＰ降低。 （３）如某一措施无效，立即采取流程图中下一步骤。 LOGO LOGO 腹腔间隔室综合征ACS Company Logo 内容提要 相关定义 1 病理生理 2 病因诱因 3 临床表现 4 诊 断 5 6 处理流程 心：CVP和PCWP增加,CO降低 脑：直接使颅内压升高 肾：肾灌注压降低，少尿导致AKI和ARF 肠：肠道缺血、坏死、多脏衰 肺：膈肌上抬胸内压升高，低氧高碳酸 1 5 4 3 2 早期出现心、肺、肾功能不全表现，中心静脉压升高。 中期出现严重腹胀，腹壁紧张，呼吸衰竭，少尿或无尿（对扩容、 襻利尿剂不敏感），血压下降。 晚期可引起心、肺、肾为主的多脏器功能障碍。 胸片、B 超：可见膈肌上抬、腹水等征象。 CT检查：可发现下腔静脉受压变窄，腹腔前后径/左右径大于或等 于0.8，肾脏压迫或移位，肠壁增厚。 LOGO LOGO