各论I-心血管疾课件.ppt

小动脉硬化（纤维性增厚） 良性高血压： 血管病变期 The textbooks and web sites for reference： 《基础医学教程导论》陈季强主编 科学出版社 北京 2004年8月 Robbins’ Basic Pathology ed.by Kumar, Cotran and Robbins, 8th edition, 2007 Pathological Basis of Disease ed.by Kumar,Abbas and Fausto, 7th edition, 2005 国家精品课程 /blx 5. 陈杰 李甘地 主编 病理学（全国高等学校教材教材-供8年制及7年制临 床医学等专业用） 第2版 人民卫生出版社 2010年8月 6．翟启辉 周庚银 主编 Textbook of Pathology （国外经典医学教材改 编/影印系列-供医学各专业本科生、留学生、长学制、研究生双语教学使 用） 第1版 北京大学医学出版社 2009年8月 8-YSC-BLOCK-III BASIC MEDICINE -ZR 各论 I 本次讲授重点 掌握动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的类型、病变及后果。 高血压病的各期病变及后果。 风湿性心脏病的病变，亚急性细菌性心内膜炎的病变，慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。 风湿病的病因及发病机理，亚急性细菌性心内膜炎的病因、发病及临床病理联系。 高血压的病因及发病机理。心肌病的概念及常见类型。 第七章 呼吸系统疾病 自学、预学内容 心血管系统疾病 本章要点 掌握动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的类型、病变及后果，风湿性心脏病的病变，高血压病的各期病变及后果，亚急性细菌性心内膜炎的病变，慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。 熟悉风湿病的病因及发病机理，亚急性细菌性心内膜炎的病因、发病及临床病理联系。 了解高血压的病因及发病机理。心肌病的概念及常见类型。 本节授课内容： 进入本节前必备的知识点 第二节、冠状动脉粥样硬化 及冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥硬化症(coronary artherosclerosis)是冠状动脉病中最常见的疾病，占后者的95％一99％，其余可为冠状动脉的炎性疾病及畸形，例如，风湿性、梅毒性主动脉炎等，因此习惯上把冠状动脉粥样硬化症与冠状动脉病(coronary artery disease，CAD)等同使用。 一般较主动脉粥样硬化症晚发10年。在20—50岁组，男性多于女性，北方多于南方。 冠状动脉由于其解剖学和相应的力学特点，斑块性病变多发生于血管的心壁侧，呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。 冠状动脉粥样硬化的病变总检出率、狭窄检出率和狭窄的平均级别均以左冠状动脉前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。 重症者可有一支以上的动脉受累及，但各支的病变程度可以不同，且均常为节段性受累及。 冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛，后者可使原有的管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断，引起心肌缺血及相应的心脏病变(如心绞痛、心肌梗死等)，并可成为心源性淬死的原因。 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease， CHD）（简称冠心病） 属缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD） 冠状动脉粥样硬化（coronary arteriosc1erosis） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary arteriosc1erotic heart disease）。 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 当冠状动脉粥样硬化较重（管腔狭窄＞75％），调节机能不足以代偿时，才出现症状。 冠状动脉供血不足症状的出现还与粥样斑块发展的速度有关，发展较慢者，可通过附近吻合支供血，不致产生严重后果。 如病变进展快，未及形成侧支循环，或冠状动脉突然发生痉挛，则会引起心肌缺血性损伤和坏死。 （一）心绞痛（angina pectoris） 心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 在临床上患者常表现阵发性心前区疼痛和紧迫感，可放射至左肩和左上肢。常在休息或服用硝酸甘油后，症状缓解。 心绞痛时心肌