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内分泌急症的诊治 甲状腺危象的临床表现 高热39度 —甲亢危象的特征表现，也是与重症甲亢的重要鉴别点， 大汗淋漓，心率140次/分，且与体温升高不成比例，频繁呕吐及腹泻，消瘦明显，谵妄及昏迷。 部分患者出现心力衰竭或肺水肿；少部分病人表现“淡漠型”危象：淡漠，低热，心率慢，恶液质 危象前期的表现 危象前期：体温39度 ，心率140次/分，多汗，烦躁，嗜睡，恶心，便频 危象前期的意义在于应按危象期处理。诊断甲状腺危象主要根据临床表现，可查血常规等检查，不要等待甲状腺功能的结果出来后再处理。 甲状腺危象的防治 1.首选PTU 600mg或他巴唑60mg口服，然后PTU 200mg 或20mg （他巴唑）q8h，不能口服则胃管注入, 症状好转改为正常剂量。 复方碘溶液首剂30-60滴口服，随后每6～8h 5～10滴。理论上应该在服用抗甲状腺药物1h后使用碘剂，这种延迟使用碘剂主要是因为允许抗甲状腺药物有时时间抑制甲状腺激素合成，否则可能因为碘的增加而增强甲状腺激素的合成，加重危象。但严重患者也可抗甲状腺药物与碘剂同时使用, 然后5-10滴 tid，抑制TH释放。 或碘化钠1g+5％ 葡萄糖盐水500ml静脉点滴，每日1～3 g。病情缓解后减量，通常使用3～7d。 锂剂对碘过敏者，可改用碳酸锂0．5～1．5g／，d，分3次口服。 2.甲亢患者皮质激素的降解和廓清加