不宁腿综合征11325精编PPT课件.pptVIP

周期性腿部运动(PLM) 除了RLS外，还可以出现在： 睡眠呼吸暂停 神经变性疾病 脊髓损坏 中风 发作性睡病 抗抑郁剂、精神类药物 鉴别诊断 鉴别诊断 夜间腿肌痛性痉挛（Cramp） 起病更突然 常累及单侧肢体，呈局灶性 发病时常可触及肌肉的挛缩 共性 不同 通常也是夜间起病 伸展腿部、站立、走动时症状缓解 有类似的昼夜规律，并干扰睡眠 治 疗 分组 轻度间歇发作RLS症状 每天有RLS症状 难治性RLS症状 治 疗 轻度间歇发作RLS症状 非药物方法：戒除咖啡因、尼古丁、酒精 补铁 停用可加重或引起RLS药物 药物治疗：左旋多巴/卡比多巴（速效） 多巴受体激动剂（2h） 弱阿片/阿片激动剂（曲马多） 治 疗 每天发作的RLS 第一选择：DA受体激动剂：普拉克索或罗匹罗尼 一种无效，改用另一种，2种均有不良反应改用第二 选择或第三选择? ?第二选择：阿片类 弱阿片类：丙氧酚 曲马多 强阿片类：羟考酮 美沙芬 第三选择（除非有疼痛或成瘾史）：首选加巴喷丁 治 疗 难治性RLS 定义： 1.剂量合适（按时服用），但初始治疗反应不佳 2.随治疗时间延长反应不佳 3.出现不能耐受的不良反应 4.存在症状恶化 措施： 换用另一种DA 加用一种阿片制剂、加巴喷丁或BZRA 将DA换用加巴喷丁或改用强阿片制剂 治 疗 血清铁蛋白低于45－59ug/l时需补充铁剂 研究表明：血清铁蛋白正常的RLS患者补铁，多数患者症状也能显著缓解。 补铁 积极治疗原发病 如果能找到病因，原发病的治疗和加重因 素的去除对于减轻病人的症状往往奏效。 治 疗 仅是抛砖引玉。感兴趣，与大家探讨。 原来没有得到重视。与抽动症一样，bizza。老年社会，重视了。 就象肝炎好发于东方人，多发性硬化好发于西方人一样。 Epidemiological studies have shown that, at least in populations derived from the North and West of Europe, symptoms of RLS are quite common (Lavigne and Montplaisir, 1994; Phillips et al., 2000; Rothdach et al., 2000; Ulfberg et al., 2001a,b) and that there is likely family aggregation (Montplaisir et al., 1997; Winkelmann et al., 2000). Onset may be at any age and a substantial fraction of patients report onset in childhood and youth (Montplaisir et al., 1997; Walters et al., 1996). Objective tests can be helpful in doubtful cases, but have not become accepted as diagnostic criteria 难以名状。即便好不容易表达出了，也是一种怪异的感觉。 The most recent standards emphasize the presence of one main symptom—the urge to move—and three key modulators: rest, activity, and time of day. 病人觉得躺在硬邦邦的地板上反而容易睡着。躺在床上不易睡着。 Movement immediately relieves the symptoms, and continued movement (such as walking) provides ongoing relief. However, if patients stop moving their legs, the symptoms may return. Ignoring the urge to move the legs may lead to progressive intensification of the akathisia, until patients either move their legs or the legs jerk involuntarily. Although in