不宁腿综合征精编PPT课件.pptVIP

药物治疗 4、氯硝西泮 可用于轻度、间歇症状、年轻患者或重症RLS的补充治疗，特别是对存在睡眠障碍而其他药物疗效又不好的患有益。以睡前服0.25mg开始，每周增加0.25mg至每日最大量3～4mg，不良反应有白天嗜睡、迷惑、姿势不稳等。由于氯硝西泮的疗效不肯定 ，且长期应用后易出现药物依赖，故不作为一线用药。 5、抗惊厥药 适于年轻初患病及重症，特别是以感觉症状为主的患者。既往首选卡马西平，但由于该药可产生骨髓抑制等不良反应，近年来有被加巴喷丁取代的趋势。 卡马西平第1周睡前服100mg，每周增加100mg，直至每晚服300mg，以此剂量维持2～3周，待症状明显缓解后逐渐减量至100mg，长期服用。 加巴喷丁800～l800 mg可使50～9O%的RLS患者症状缓解，改善睡眠质量。其副作用轻微。 药物治疗 5、突触前a2受体激动剂 可乐定对原发性及尿毒症RLS均有效，尤其适用于肢动数量不大但睡眠潜伏期延长的患者，以及伴有高血压的患者。 宜从0.1mg开始，每周增加0.1mg至最大量1mg/d(平均有效剂量是0.5mg/d)，不良反应有口干、识别力降低、轻度头痛、嗜睡、便秘。 6、其他药物 地巴唑(60 mg/d)、烟酸(90 mg/d)、肌醇(每晚1 g)、尼莫地平(120 mg/d)、山莨菪碱(654—2.5mg/d)、胞二磷胆碱(0.5g/d)、氟桂利嗪(每晚10mg)、复方丹参、藻酸双酯钠、银杏黄酮苷(舒血宁，6片/d)、通心络胶囊(9粒／d)等药物，改善末梢血液循环；用维生素E(300 mg/d)、维生素B (O．6 g／d)改善肌体代谢；用盐酸曲唑酮和阿米替林(每晚25 mg)改善睡眠。巴氯芬、普萘洛尔等药物也可能有效。 参考文献 1王新德.不宁腿综合征的分类及诊断和治疗.中华老年医学杂志,2006,25(7):488-490 2黄山,王维治.不宁腿综合征.中华老年心脑血管病杂志,2008,10(4):318-320 3崔京男.不宁腿综合征德发病机制及药物治疗.临床荟萃,2008,23(2):147-148 4马烈，孙斌.不宁腿综合征发病机制德研究进展.中华内科杂志,2006,45(4):336-337 国外专著 由此反映出我国的研究差距 不宁腿综合征 当这些人躺在床上准备睡眠的时候，上下肢的肌腱跳跃 抽动，肢体的每一部分都不安的抖动，就像他们处在巨大的 痛苦之中一样。 Thomas Willis，The London Practice of Physick(1685) yangtang2000@ 病例分析 49床，女，61岁，因眩晕和头痛入院，同时描述四肢无力10余天，伴双侧膝关节难以描述性质的阵发性类似“酸胀”感，休息时和夜间明显，间断出现小腿和踝关节“抽筋”感，患者描述“不知道把双腿放在哪儿好”。在活动或捶打下肢后减轻，夜间多次发作，夜间睡眠严重受到影响。骨科、内科和神经科查体无异常。常规实验室检查正常。 初步诊断：不宁腿综合征？ 予以左旋多巴+苄丝肼62.5mg bid，结合口服补铁和叶酸口服。当晚患者下肢异常感觉和睡眠明显改善。2日后考虑为原发性不宁腿综合征，继续左旋多巴+苄丝肼62.5mg qn（睡前1h）结合口服补铁。患者病情明显改善后出院。 主要内容 1、概述 2、流行病学 3、病因 4、发病机智 5、临床表现 6、相关检查 7、诊断标准 8、治疗 概述 1、1672 年，英国医生Thomas Willis 首次描述了不安腿综合征(Restless legs Syndrome RLS)。 2、1945年，瑞典Ekbom报道了不宁腿综合征，该病又称为Ekbom综合征。 3、临床表现：通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。 流行病学 1、欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准进行流行病学调查，一般人群RLS患病率为7.2～11.5%。日本采用自制问卷方式调查，患病率5%。我国尚无RLS患病率资料。 2、任何年龄均可发病，中老年常见，患病率随年龄增高趋势，严重病例多见于老年人，男女患者比例约1：2。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。 3、不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误诊，被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因。 病因 RLS可能是潜在的遗传因素和（或）环境因素作用的复杂疾病。 RLS分为遗传性、特发性和症状性。 1、大多数为特发性或病因不明。 2、50%以上RLS患者有家族史，呈常染色体显性遗