股骨颈骨折护理查房-课件资料.pptx

股骨颈骨折 奔医 骨科 护理查房 一、疾病知识 二、病例介绍 三、护理措施 四、功能锻炼 五、床边评估 目录 疾病知识 病因 股骨颈骨折多发生在中老年人，以女性多见。常与骨质疏松导致骨强度下降有关。 按骨折线分类 按骨折移位程度分类 按骨折部位分类 股骨颈骨折的分型 临床表现 人工股骨头置换术 通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术，是成人髋关节成形术中最常用的方法，具有关节活动好，下床早的优点。 病例介绍 Braden Morse 疼痛 Autar Barthel 19 35 3 14 45 患者于2018-10-25 09:05由平车推入病房，因“摔伤左髋肿痛活动障碍1天”来院， X线示：左股骨颈骨折，门诊拟此诊断收住入院，患者神志清，既往有“高血压”病史10年，“脑梗塞”病史1年，自述左侧肢体麻木乏力、肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级， T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP131/82mmHg。入院后予卧气垫床，二级护理，低盐低脂软食，消肿、活血、抗凝治疗。体征：左髋肿胀，畸形，局部压痛，关节活动受限，患肢末梢血运及感觉正常。 病情介绍 01 02 03 血红蛋白： 108g/L X线： 腰椎退行性变 头颅CT:脑梗塞、双侧基地节区腔隙灶 DD-二聚体：2.27mg/L 04 辅助检查 术前影像 护理措施 术前护理 有便秘的可能 指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。 05 焦虑 02 躯体移动障碍 04 倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。 指导功能锻炼，协助生活护理，动作稳、准、轻。 患者经积极术前准备，于11-02 14:40在连硬麻醉下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，15:50返回病房，伤口敷料包扎好，干燥，带入伤口内引流管1根，镇痛泵1根，遵医嘱予一级护理，保留导尿，吸氧，补液抗感染，活血，营养骨细胞等治疗。 Braden Morse 疼痛 Autar Barthel 导管 17 35 3 14 25 9 生命体征监测 术后观察神志、瞳孔、T、P、R、BP平稳后改q6h。 饮食 禁食6h后改高维生素、高蛋白、低盐低脂软食，每日分次饮水1500-2000ml。 及早功能锻炼 术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。 术后护理 疼痛 与手术有关 护 理 措 施 评价：患者未发生不良反应，于11-03拔除镇痛泵，疼痛评分3分。  护 理 措 施 有血容量不足的可能 与手术、术中出血有关 评价：患者术后生命体征平稳。 舒适度的改变 与手术有关 护 理 措 施 评价：病人及家属能够了解相关知识，患者体感舒适度逐日提高。 营养失调 低于机体需要量 护 理 措 施 93g/L 105g/L 评 价 潜在并发症：感染 与手术等有关 护 理 措 施 评价：患者住院期间未发生感染，体温稳定在37℃左右。 潜在并发症：下肢深静脉血栓、肌萎缩、关节僵硬 护 理 措 施 评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。 潜在并发症：髋关节脱位 护 理 措 施 评价：患者住院期间未发生髋关节脱位。 有导管引流效价降低的可能 护 理 措 施 评价：硅胶负压引流管通畅，引出淡血性液体共约30ml，保留导尿管通畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱于11-04 14:00拔除导尿管后自解小便；于11-05拔除负压引流管。  护 理 措 施 皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 评价：患者住院期间未发生压疮。 功能锻炼 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼 术后功能锻炼 术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。 坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子 不盘腿 不下蹲 不跷二郎腿 不坐矮凳子或软沙发 不侧身弯腰或过度向前弯腰 不向患侧侧卧 六不 预防髋关节脱位注意事项 术后影像 术后第4天，坐起自行进食 术后第9天，助步器患肢不负重站立 术后第6天，坐床沿自主功能锻炼 护理查体视频 出 院 宣 教 出 院 宣 教 謝謝 大家