傅凤鸣-急性心肌梗塞.pptVIP

急性心肌梗塞 定义： 是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成导致冠状动脉持续、完全阻塞 急性心肌梗塞 临床上有剧烈而较长时间的胸骨后疼痛、坏死组织引起的全身反应(发热、白细胞增高，红细胞沉降率加快)、血清心肌酶活力增高及心电图ST段抬高呈动态变化，可发生心律失常，休克或心力衰竭 急性心肌梗塞 急性心肌梗塞的诊断 典型的临床症状 特征性心电图改变 心脏损害的血清学标记阳性 急性心肌梗塞的临床症状 急性心梗的临床症状-诱发因素 安静或睡眠时：迷走神经活性增高，易发生冠状动脉痉挛 饱餐后：血脂增高，血液粘稠度增高，血小板易于聚集导致血栓形成 用力大便：心脏负荷加重，增加心肌缺血缺氧 频发心绞痛的病人 原来并无症状者 急性心肌梗塞的临床症状-疼痛 典型AMI的疼痛特点 ①部位在胸骨后或左侧胸部；多无明显诱因 ②范围为病人自己的拳头大小 ③性质为压榨样 ④持续时间多超过２0分钟，有时可达数小时或数天 ⑤休息和含服硝酸甘油后不能缓解 ⑥可向颈部、肩背部、上肢等部位放射 ⑦疼痛剧烈时伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐 急性心肌梗塞的心电图诊断标准 1.新出现的Ｑ波（≥0.03s和或≥1/4R），并至少出现在下列