乳腺影像诊断南方医科大学南方医院影像教研室陈精编PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * 注射奥美定1996年进入中国，2006年中国FDA禁止生产、销售及使用奥美定，北美及西欧已经明确禁止。奥美定副作用Many complications associated with hydrogel use have been reported in the clinical literature including inflammation,persistent mastodynia, formation of multiple lumps, poor cosmetic results, glandular atrophy, and significant spread of hydrogel into the surrounding tissue. An estimated 10,000 women in the UK underwent breast implant surgery in 2011. * 摘自《Imaging of breast implants—a pictorial review》 * 摘自《Imaging of breast implants—a pictorial review》Variants of normal breast implants.aIntact implant has an uninterrupted shell and fibrous capsule adjacent to the breast parenchyma.bPeriprosthetic fluid. Presence of a small-to-moderate amount of reactive fluid surrounding the implant.cSimple or complexradial folds. Lines extending from the surface of the implant and inwards in a rather perpendicular manner. d Calcification and thickening of the fibrous capsule * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 为方便临床检查，常人为地通过乳头做垂直线和水平线，并围绕乳晕作环形线，据此 * * 美国卫生保险财政委员会对所有40岁以上的女性参保人提供每年1次的乳腺X线扫描 将X线胶片置于托板内，欲投照的乳房置于托板上，身体尽量前靠，便于最大限度地投照出乳腺组织。 X线束自上向下投射。一般正位投照所暴露出的乳腺组织较少，深部病变容易被漏掉，因而其诊断价值不如侧位或侧斜位，只能作为一种辅助的投照位。但对浅表的内、外侧病变，正位片上显示比较清晰。 * 侧斜位：可分为内外斜位和外内斜位。内外斜位投照时将照片置于乳房的外下方，X线束自乳房的内上方以45角投射向外下方。外内斜位投照时，胶片置于乳房内下方，X线束以45角自外上方投向内下方。此投照位所暴露出的乳腺组织最多，特别是对一些深位病变可望获得显露。在X线普查中，为节省费用，亦可只照内外斜位，必要时再补其他位。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 乳腺扩大整形的常用方法 ①假体置入：主要内容物有：硅凝胶、生理盐水、右旋糖酐、聚烯丙酮、植物油等（单腔硅胶和盐水假体最普遍）； ②假体注入：聚丙烯酰胺水凝胶（即奥美定，Hydrophilic polyacrylamide gel (PAAG) ） ③自体脂肪移植：多用注射。 乳腺置入性假体的位置 假体置入：放置于乳腺腺体后方或胸大、小肌之间。 比较影像学 临床医生仅根据乳腺的形态、大小及硬度等，难以准确判断乳腺假体的破裂。 评价硅胶乳腺假体的完整性和并发症，目前具有的影像学方法有： ①乳腺X线摄影 ②超声检查 ③CT检查 ④MRI检查：敏感性（94 % ）、特异性（ 97% ） 比较影像学 ①乳腺X线：由于组织重叠多，渗漏到乳腺腺体内或肌间隙内的硅胶可能漏诊。 ②B超：检查结果其个人因素依赖性较强。 ③CT:有辐射，不推荐使用。 ④MRI：MRI可多种序列 多种方位成像，并能进行 MIP、MPR、VR 等三维重建，对隆乳后材料的鉴别及并发症的表现均可提供立体直观的影像学资料，能够为临床医生制定准确的手术方案以及完全取出隆乳材料提供前所未有的帮助。 置入性假体的正常表现 a：假体周围形成纤维包膜 b：假体周围流动液体 c：放射状皱褶 d：假体周围纤维囊增厚