儿童青少年常见心理障碍的识别诊断与防治.ppt

2.人际关系问题 包括亲子关系、师生关系、友伴关系等，如社交恐怖、社交过度、人际冲突等。 * 3.学校生活适应 包括生活自理困难、对学校集体生活不适应、对高学段学习生活的不适应等。 案例：少年大学生 * 4.自我概念问题 包括缺乏自知、过于自信、自卑、沉迷自我分析等。缺乏自我认同、要求完美。 案例：成人与成才 案例：强迫的ABCD * 5.青春期性心理有关问题 如性困惑、性恐慌、性梦幻、性身份识别障碍。 6、道德及行为问题 打架斗殴、偷窃、吸毒、网络成瘾、离家出走等 * 按所障碍性质来分：根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版，我们可以将心理障碍做以下的分类。 青少年心理障碍的分类 * 1.精神病性障碍 此类障碍属于严重的心理障碍，大多数患者在患病期间对自己的异常心理表现丧失自我辨认能力，不承认自己有病，一般不会主动求医。属于这类障碍的有精神分裂症、偏执性精神病、反应性精神病等疾病。 * 2.心境障碍 此类障碍又称情感障碍，以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的心理障碍，并有相应的思维和行为的改变。属于这类障碍的有躁狂症、抑郁症、双相情感障碍等。 * 抑郁症 抑郁症是青少年中常见的一种心理障碍，主要表现为情绪显著下降、非常悲伤、忧虑，感到自己没有价值、怨天尤人、自责自罪、不愿与人交往、丧失愉快感、有时还常常伴有睡眠障碍，出现无原因的持续性疲乏、思维迟滞、精神活动减少，在困难面前束手无策，一筹莫展；食欲不振，人体消瘦，甚至会出现死亡的念头或有自杀的行为。 正常人群中，抑郁障碍发生率约5-10%； * 如 何 诊 断 抑 郁 症?（sds,scl-90） 以情绪低落为主要特征, 表现闷闷不乐或悲痛欲绝, 且持续至少2 周, 另外还伴有下列症状中的2-3项。 1.对日常生活丧失兴趣,无愉快感 2.精力明显减退, 无原因的持续疲乏感 3.精神运动性迟滞或激越 4.自我评价过低 , 或自责 , 或有内疚感 5.联想困难, 自觉思考能力显著下降 6.失眠、早醒, 或睡眠过多 7.食欲不振, 体重明显减轻 8.性欲明显减退 9.反复出现想死念头, 自杀 ( DSM IV, 1994) * 常见躯体症状 失眠 疲乏 不明原因的疼痛： --背痛/胸痛/腹痛等各种肢体疼痛 头痛，头晕 各种胃肠道不适 --恶心，胃胀，腹泻，便秘等 性功能障碍/冷淡 月经异常 常见情绪症状 心情不好、郁闷、难过 过分担心、紧张、焦虑 烦躁、易发脾气 体验不到愉快、高兴情绪 对未来没信心，责备自己、自我评价降低 记忆力下降 注意力不集中 抑郁障碍常常同时有躯体和情绪症状 * 抑郁症病人伴发躯体症状的出现率 睡眠障碍 98％ 疲乏 83％ 喉头及胸部缩窄感 75％ 胃纳失常 71％ 便秘 67％ 体重减轻 63％ 头痛 42％ 颈、背部疼痛 42％ 胃肠症状 36％ 心血管症状 25％ * 抑郁相 情绪低落、情感淡漠 活动减少、精力下降 比平时思维速度明显减慢 话少 对生活失去兴趣 性欲下降 悲观、绝望、无助 负罪感、无价值感 自杀观念 食欲下降、睡眠改变 躁狂相 情感高涨、易激惹、 暴躁。 活动增加、精力旺盛 比平常思维速度明显加快 话多 很有雄心壮志 性欲旺盛 睡眠减少、睡眠需要也减少 双相情感障碍 * 以下问题可以帮助您认识双相障碍 1、您是否经历心境不稳？ 2、您是否经历过思维特别灵活，难以停止？ 3、您是否经历过睡眠减少，但并不觉得睡得不够？ 4、您是否有近亲患有双相障碍或抑郁症呢？ * 双相抑郁障碍的预防与干预 识别生活中的双相障碍患者 罹患双相障碍，请及早就医! 发现情绪不稳定的学生，特别是有自杀行为或观念者，请及早做好以下工作： 1、联系家长或其他监护人 2、联系精神心理科医生 3、向学生提供帮助和关爱，做好相应安全预防措施 4.学生自身的积极调整 * 如何对待抑郁症的学生? 对于不幸患了抑郁症的学生，学校、家庭一定要建立强有力的支持系统。 内源性抑郁症很可能会重复发病，学校、家长要留意学生的情绪变化。 抑郁症的学生常会有绝望无助的感觉