颜面同文档教材种异体器官移植技术管理规范.docVIP

附件8 颜面同种异体器官移植技术管理规范 （征求意见稿） 为规范颜面部同种异体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制订本规范。本规范为医疗机构及其医师开展颜面同种异体器官移植技术的最低要求。 本规范所称的颜面同种异体器官移植技术是指将供体的颜面部器官移植到受体颜面部的相应部位，恢复受体颜面形态及功能的诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展颜面部同种异体器官移植技术必须与其功能和任务相适应。 （二）三级甲等医院，有卫生行政部门核准登记的口腔颌面外科或整形外科的诊疗科目，有重症监护病房。 （三）开展口腔颌面外科或者整形外科临床诊疗工作15年以上，床位50张以上，其技术水平达到三级甲等医院口腔颌面外科或者整形外科专业重点科室技术标准，显微外科与面部修复重建技术在本省、自治区、直辖市三级甲等医院中处于领先地位。 （四）每年可完成颌面部缺损重建手术200例以上，包括颌面部创伤、整形和颌面部缺损修复重建等。具备颜面器官移植所需要的设备、设施。 （五）有经GMP认证的层流无菌手术室。 1.符合无菌手术条件。 2.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 3.配备有显微外科专用显微镜和器械。 （六）重症监护室 1.设置符合规范要求，达到III级洁净辅助用房标准。病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足颌面部重大手术诊疗专业需求。 2.有空气层流设施，配备有多功能心电监护仪、组织血流检测、中心供氧和中心吸引器。 3.配备有经过专业培训的、具有5年以上重症监护工作经验的相关专职医师和护士。 （七）其他辅助科室和设备 1.化验和检验科：能够满足常规的化验检查外，具备HLA抗体检测、HLA组织配型和组织移植相关免疫学的检测能力。 2.影像诊断科：能够采用彩色多普勒探查供区和受区相应的知名动静脉，探查器官移植后的血液供应情况。 3.有磁共振（MRI）和（或）计算机X线断层摄影（CT），能够收集移植受区的影像学资料。 4.能够开展免疫抑制剂血药浓度检测。 5.病理科能够进行移植器官的组织活检诊断、排斥反应的病理诊断。 （八）有至少1名具有颜面同种异体器官移植技术临床应用能力的本院在职医师，有经过颜面同种异体器官移植技术相关知识和技能培训的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 （九）医院设有管理规范、运作正常的由医学、法学、伦理学等方面专家组成的颜面同种异体器官移植技术临床应用与伦理委员会。 二、人员基本要求 （一）颜面部同种异体器官移植医师 1.取得《医师执业证书》，执业范围为口腔颌面外科或整形外科专业。 2.有10年以上口腔颌面外科或者整形外科工作经验，具有显微血管外科和颜面组织缺损重建临床经验5年以上，有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。 3.近3年作为术者每年完成颌面部组织缺损手术100例以上，包括颌面部创伤、整形和颌面部缺损修复重建等。 4.具备免疫抑制剂临床用药经验。 5.经过卫生部认定的颜面部同种异体器官移植诊疗培训基地系统培训并考核合格。 （二）麻醉医师 1.具有麻醉专业副主任医师及以上专业技术职务任职资格。 2.经过器官移植麻醉专业培训并考核合格。 （三）其它相关卫生专业技术人员 经过颜面部同种异体器官移植相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握颜面部同种异体器官移植技术的适应证和禁忌证。 （二）摘取颜面部同种异体器官符合无菌要求。器官冷缺血时间原则上不超过6小时，必须使用专用的器官保存液。 （三）颜面部同种异体器官移植前必须进行血型、交叉配型、组织配型和群体反应抗体（PRA）检测。 （四）每例颜面部异体器官移植手术应当成立治疗组。手术由具有本技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务的本院在职医师决定。术者由具有颜面部器官移植技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师担任，术后制定合理的治疗与药物管理方案。 （五）实施颜面部同种异体器官移植前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署手术知情同意书。 （六）建立颜面部同种异体器官移植手术后随访制度，并按规定进行随访。术后效果、用药并发症等要做好记录。 （七）在完成每例次颜面部同种异体器官移植手术后10个工作日内，由治疗组指定专人使用卫生部规定的软件，将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门。 （八）医疗机构每年完成颜面部同种异体器官移植手术不少于1例，移植器官1年存活率不低于60%，3年存活率不低于50%，5年存活率不低于40%。 （九）医疗机构和医师按照规定定期接受颜面