ICU三管管理精编PPT课件.ppt

导管相关血流感染 (CRBSI ) 穿刺部位的选择： 锁骨下静脉置管优于颈内静脉或股静脉 锁骨下静脉感染率6.0% 颈内静脉感染率9.0% 股静脉感染率15.0% 导管腔数的选择：导管腔数是导管相关血流感染的独立危险因素之一，患者使用单腔而非多腔导管，可降低血流感染发生。  导管相关血流感染 (CRBSI ) 敷料的选择与更换 敷料有无菌纱布、透明聚氨酯敷料,以及特殊的抗感染敷料！  导管相关血流感染 (CRBSI ) 导管相关血流感染 (CRBSI ) 导管相关血流感染 (CRBSI ) 机械力消毒：大多数CVC的感染是皮肤定植菌迁移所致。 插管后7-9天就可以有细菌移位生长。 消毒所需力度以及需要消毒的时间。 目前没有相关文献支持消毒所需的力度多少为宜，但细菌的本身粘附作用需要我们一定力度的消毒，且消毒时间＞15秒。 （三）呼吸机相关性肺炎 (VAP) 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 什么是呼吸机相关性肺炎 (VAP)？ 气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内 新的肺实质感是医院获得性肺(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 。  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 预防措施 1.对存在HAP高危因素患者，建议使用含0.2%洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 预防措施 2.如无禁忌症，应将床头抬高约30°。  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 预防措施 3.指导患者正确咳嗽，必要时给予翻身，拍背，以利于痰液引流。  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 气囊压力 无菌操作 手卫生 管道 湿化器 冷凝水 气囊压力监测 : 在一些医院的日常工作 90％以上的国内医院 手指触摸按压测试 手持压力表  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 气囊压力 无菌操作 手卫生 管道 湿化器 冷凝水  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 气囊压力 无菌操作 手卫生 管道 湿化器 冷凝水 管道： 冷凝水： 院感管理需要大家共同努力！！！ Different situation; hospital with 2/3 cuff control a day with hand held manometer, others only when the ETtube is placed or if there is a leakage, Others 60% by palpations and 40% with manometer 重症监护室ICU 重症监护室ICU 重症监护室ICU 重症监护室ICU ICU三管集束化管理 * 目录 CAUTIS集束化管理 1 CRBSI集束化管理 2 VAP集束化管理 3 三管重要性！ * * 尿管（CAUTI) 气管插管 气管切开 (VAP) 血流导管 (CRBSI) 前言 ICU医院感染现状 ICU患者使用的管道较多（监测性、治疗性、供给性、排泄性等），使用时间长，无形中增加感染的风险。 国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在10%-50%不等 。 多重耐药菌的感染情况严重。 （一）CAUTIS(导尿管相关尿路感染) CAUTIS(导尿管相关尿路感染) 定义 留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的无其他感染源引起的泌尿系统感染。