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By：广东省揭阳市人民医院神经外三科卓思;GCS评分的概述;GCS评分的概念：;;护士;记录（书写）方式为：[E_V_M_]
字母中间用阿拉伯数字表示
如：E3V3M3=GCS9
根据睁眼反应、言语反应、运动反应三方面的最佳反应记分相加的总记分来判断意识障碍的程度。
◆最高15分正常，预后最好。
◆最低3分，预后最差。
◆计分越高，说明意识状态越
趋于正常; GCS量表总分范围为3～15分，最高15分，最低3分，分数越低表示意识障碍程度越重，15分为正常，14～12分为轻度意识障碍，11～9分中度意识障碍，8～3分重度意识障碍，8分以下昏迷。
评分为3～6分说明预后差，7～10分为预后不良，11～15分预后
良好，3分者罕有生存。;睁 眼 反 应：;A.采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
B.如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写;语 言 反 应：;A.言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。
B.气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插(Tracheal intubation)的缩写。;三种方式
A.假定言语评分为1分；B.言语评分不查，仅评价眼动和运动两项；C.取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者言语功能评分的均值来代替。
可忽略对言语功能的评价。缩减的量表效果和完整量表相同。此时最高评分是10分，最低2分。≤6分者才算成昏迷。;;A.什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
B.什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
C.如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。;（1）轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。;全身情况;A.快速判定昏迷程度，简单易行；
B.可以统一观察标准；
C.用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ；
D.该评分法受到国际普遍接受!;GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记??。;WE ARE JUST ON THE WAY. THANK YOU.
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