产后出血本科生课件25908.pptVIP

POSTPARTUM HEMORRHAGE产后出血 昌大一附院妇产科 软产道裂伤 1.宫颈裂伤：急产、巨大儿、手术助产 2.阴道会阴裂伤：部分同宫颈裂伤原因、以及接产时会阴保护不当或没有接产分娩 诊断（一） 临床表现: 1.胎儿娩出后阴道多量流血 2.失血性休克等症状 休克指数＝脉率/收缩压 1.SI＝0.5，为正常 2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml） 3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml） 4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml） 失血量的测定和估计 (5)血色素：每下降1g约失血500ml (6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml） (7)血球压积：下降3%约失血500ml 诊断（三） 产后出血原因的诊断 子宫收缩乏力性出血 子宫松软、轮廓不清，出血多为间歇性，量时多时少，色暗红，有凝血块 胎盘因素 间歇性，色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力 产道损伤 胎儿娩出后，阴道出血呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切，与裂伤程度有关 凝血功能障碍 出血呈持续性，酱油色，无凝血块，除阴道出血外，还伴有皮肤黏膜出血，伴不同程度休克 辅助检查 1.血常规：Hb↓，HCT ↓，甚至BPC ↓ 2.DIC指标：PT延长，APTT延长，纤维蛋白原下降，D－二聚体↑ 3.超声检查：了解宫腔内积血