严重头部外伤治疗准则癫痫之预防治疗Anti-seizureprophylaxis.docVIP

PAGE PAGE 5 嚴重頭部外傷治療準則 : 癲癇之預防治療 （Anti-seizure prophylaxis） 原則 原則 標準程序（Standard）： 預防遲發性癲癇，不建議預防性藥物投予，如:癲能停 (Phenytoin)、痛痙丁 (Carbamazepine)、酚巴比妥 (Phenobarbital) 或帝拔癲 (Valproate)。 指引（Guideline） 針對此題目並沒有 Level I的研究，可提供足夠資料作指引。 建議（Option） 有些研究顯示：癲能停 (Phenytoin) 和痛痙丁 (Carbamazepine) 能有效預防早發性癲癇發作，可在某些高危險群病患中使用。但目前的證據並不支持預防早發性癲癇發作，可以改善頭部外傷病患的預後。 其中高危險群病患包括：昏迷指數 GCS score 10分以下、腦皮質挫傷、凹陷性顱骨骨折、硬腦膜下血腫、硬腦膜上血腫、腦內出血、穿透性頭部外傷、外傷後24小時內出現癲癇者。 撰寫人： 李昆興 撰寫人： 李昆興 制訂委員： 頭部外傷後的病人，約有2%至10%會有全身性的癲癇發作。而外傷後癲癇（Post-traumatic Seizures, PTS) 可區分為早發性與遲發性。早發性癲癇是指受傷7天內發生，而遲發性癲癇是指受傷7天以後才發生的。頭部外傷後，癲癇發作會更加重腦部繼發性的損害（Seconda