肘关节及前臂解剖与手术入路.pptVIP

* * * * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 肘关节手术入路 肘后正中切口 （一）适应症 肘关节内节骨折：如鹰嘴，髁间，外髁等骨折。 肘关节陈旧性脱位 肘关节内手术：滑膜切除；成形；融合术；病灶清除等。 * 周后正中切口 手术步骤 切口: 鹰嘴尖上方8-10cm起，至尖下3-5cm止的直切口。 显露肘后筋膜：牵开皮瓣即可。 游离尺神经：于肱骨内上髁后侧的尺神经沟中摸清尺神经，切开筋膜将其游离，并用橡皮片牵离术野。 * 深部显露方式： 1、舌形瓣切口 2、纵形切口 3、尺骨鹰嘴截骨切口 * 舌形瓣 尖端起于鹰嘴尖上10cm 在余下的三头肌中线作一直切口（包括骨膜在内），剥离骨膜，连同肌肉向两侧牵开 注意保护桡神经 可充分显露整个肘关节 缝合时需屈肘90° * 纵形切口 适用于肘关节成形术，对股骨髁骨折复位内固定不推荐 * 鹰嘴截骨 * 肘后外侧入路 适用于肘关节融合及肘关节成形术等 起自尺骨鹰嘴尖端上方6-8cm，向下胡姓延伸至鹰嘴尖端以下3-5cm. 切开皮肤皮下，暴露肱三头肌止点。 沿尺神经沟游离尺神经牵开保护。 近端纵行切开肱三头肌 远端尺侧腕屈肌与肘后肌及尺侧腕伸肌之间剥离 * 肘外侧入路 适用于显露肘关节外侧间隙及肱骨髁上骨折内固定术 必须显露桡神经：桡骨小头水平深支（骨间背神经）绕过桡骨颈，进入旋后肌深浅层之间。