护理查房 - 副本.pptVIP

二、护理诊断： 1、低效性呼吸型态 →与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关 2、营养失调 → 低于机体需要量，与病儿吸吮能力降低有关 3、颅内压调节能力下降→ 与缺氧引起脑水肿有关 4、知识缺乏（喂养、护理、疾病） → 与信息来源受限有关 5、有体温改变的危险→ 与下列因素有关： （1）新生儿体温调节中枢发育不完善； （2）缺氧引起脑水肿； 根据贾艳玲2011年4月发表在《中华脑血管病杂志(电子版)》的《新生儿缺血缺氧性脑病早期干预及预后观察》论文，论文中指出将68例患儿随机分为干预组34例和对照组34例。对照组行常规治疗和护理,干预组除常规治疗和护理外,还进行药物、视觉、听觉、触觉刺激,3次/d,15～20min/次,连续治疗6个月。结果干预组患儿智能发育指数高于对照组(P0.05)。两组患儿运动发育指数比较,干预组高于对照组(P0.05);对照组34例患儿中,预后不良者16例,预后良好者18例;干预组34例,其中预后不良者9例,预后良好者25例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期干预对缺血缺氧性脑病患儿智能上有促进作用,且能显著改善患儿的预后。 * * 西藏自治区人民医院儿科护理查房 仁增卓嘎 扎西卓玛 马向军 2013年6月27号 首次病程记录 患儿：拉琼之女 女 2小时 藏族，日喀则籍 主因“全身青紫、吐沫15分钟” 之主诉门诊于2013年6月23 日2AM时40分收住院; 患儿病历特点如下： 查体情况： T：不升 P：150次/分 R：40次/分 BP：72/41mmHg W:2.0kg SpO2：79% 一般情况： 反应差，无呻吟，吐沫明显，口周及鼻根部发绀，全身皮肤无黄染，未见皮疹及出血点； 头颅无畸形，头发分布均匀， 前囟平软，张力不高，大小2*2cm； 双眼未见脓性分泌物，眼睑无浮肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏； 耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物； 鼻中隔居中，鼻腔无异常分泌物； 颈软无抵抗，气管居中，胸廓对称，无畸形，三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音； 心音有力，心率150次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹平软，肝、脾肋下未扪及肿大，脐带未脱，脐轮无红肿，肠鸣音正常。 脊柱及四肢无畸形，肌张力正常，双下肢无浮肿及硬肿； 新生儿握持反射及吸吮反射引出弱，拥抱反射引出弱。乳腺结节大于0.75cm，评1分； 皮下脂肪约0.4cm，皮肤弹性一般，评3分； 大阴唇覆盖小阴唇； 指（趾）甲已达指（趾）端，但未超过指端，评2分，足底纹理少，但超过前2/3,评3分，故简易胎龄评分为27+9=36W。 辅助检查 ： 血常规：WBC： 12.05 × 109/L RBC：5.55 × 1012/L HGB ：204g／L PLT ：135×109／L L：40.74% N ：57.34 % 血糖：6.2mmol/l。 胸片：双肺纹理粗厚，双肺野可 见絮状影，考虑新生儿肺 炎； 诊断： 1、新生儿HIE（中-重度）： 患儿女，生后2小时，藏族。主因“全身青紫、吐沫15分钟”之主诉收入院。查体：患儿反应差，吐沫明显，四肢肌力、肌张力低下，新生儿握持反射及吸允反射引出弱，拥抱反射引出弱。故考虑，待病情平稳行头颅核磁以进一步明确诊断。 2.新生儿吸入性肺炎： 患儿有羊水吸入史，羊水清亮。主因“全身青紫、吐沫15分钟”之主诉收入院。 查体：口周及鼻根部发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。 血常规：WBC12.05X109/L L：40.74% N：57.34% 3.早产儿：