临床营养学精编PPT课件.ppt

六、治疗 基础治疗： 急性期需卧床休息2～3周，症状消失可下床，血沉正常可上学，尿沉渣细胞绝对计数正常可恢复体力活动 休息 饮食 基础治疗： 对水肿及高血压者限盐及水。食盐以60mg/(kg.d)为宜，水份以不显性失水加尿量计算。 六、治疗 有感染灶时用青霉素10～14天 抗感染治疗 对症治疗 利尿： 氢氯塞嗪1～2 mg/(kg·d)(口服） 速尿 2～5mg/(kg·d)（口服） 降压： 硝苯地平0.25 mg/(kg·d)(口服） 卡托普利0.3～0.5 mg/(kg·d)(口服） 七、预后和预防 急性期预后好，95%能完全恢复 防治感染是预防的根本 1 、饮食治疗目的 饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担，保护正常肾单位，修复病变肾细胞，纠正水电解质 代谢紊乱，消除或减轻临床症状。 饮食治疗的原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能状况来确定，此外也 要兼顾病人的浮肿、高血压等情况综合考虑。 急性肾炎的饮食治疗原则和要求 2.饮食治疗原则和要求 (1)轻型病例 膳食中稍限制蛋白质和食盐。每日蛋白质限制约在0.8克/公斤体重，即每日约40～50克。 钠盐的限量是根据浮肿及高血压程度，一般食盐每日约限为4克。 (2)中度和重度病例①蛋白质：初期应严格限制。每日应小于0.5克/公斤体重，平均20～40克/日。 在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。 当病情好转，尿量增多时，每天尿量1000毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0.8克/公斤体重，待病情稳定2个月～3个月后，才可逐步恢复正常量。 ②钠盐： 病人若出现水肿及高血压应用低盐、无盐或低钠膳食。 低盐膳食：一般规定每日食盐 2～3克(酱油10～15毫升)。如咸菜、腌肉、挂面等均应避免。 无盐饮食：是烹调时不加食盐和酱油。 低钠膳食：是除烹调时不加食盐和酱油以下，凡含钠高的食品及蔬菜也应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、全日膳食中含钠最好不超过500毫克。 ③钾盐： 当患者出现少尿、尿闭或血钾升高时，即应限食含钾丰富的蔬菜类及水果类。全日摄入钾盐量应小于500毫克。 如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。 ④入液量： 应视每日尿量多少而控制入液量。一般掌握方法是除补充前一日排出尿量以外， 再多摄入500～1000毫升。凡尿量少伴有浮肿者，每日入液量应少于1000毫升。 ⑤总热能： 病人应卧床，热能不宜过高，每日约25～30千卡/公斤体重，全日约1600～2000千卡。碳水化合物及脂肪为热能为主 要来源，大约占总热量的90%左右。但脂肪含量不宜过多，且应食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类，即以植物油为主。 ⑥维生素：各种维生素均应充足。供给富含维生素C和维生素B的食物。因维生素C对抗过敏反应有利，应供给充足，有人认为至少每日300mg以上。 ⑦高糖饮食：因为糖在体内代谢产生二氧化碳和水，不增加肾脏负担。可选择葡萄糖、蜂蜜 、果汁、白糖等。 ⑧脂肪：脂肪在体内代谢后产生水和二氧化碳，供给量虽无严格限制，但因脂肪的消化吸收， 本身消耗能量较多，故动物脂肪仍应控制。 早餐：甜牛奶(牛奶250克,白糖10克)，糖包(面粉50克,白糖10克) 加餐：水果100克(鸭梨) 午餐：麦淀粉炒面(麦淀粉150克,圆白菜150克,瘦猪肉25克),鸡蛋黄瓜汤(鸡蛋1个,黄瓜100克) 加餐：冲藕粉(藕粉25克，白糖15克)，水果100克 晚餐：大米饭(大米100克)，肉末冬瓜汤(肉末25克,冬瓜50克,粉丝15克) 加餐：水果100克(鸭梨) 全日用烹调油30克，盐小于3克。 急性肾炎低蛋白食谱举例 第二节 慢性肾小球肾炎 一、概述 慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis）简称慢性肾炎，是由多种病因致病，多种病理类型组成的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。起病缓慢、隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭。可发生于任何年龄，以中青年为主，男性多见。 常见病理类型有局灶性或弥漫性节段系膜增殖、微小病变、局灶硬化，晚期肾小球纤维化或不能定型。 The objecties of dietary management are: ①to maintain a state of good nutrition; ②to control or correct protein deficency; ③to