血液透析患者中心静脉插管非计划性拔管的原因分析及护理对策.doc

血液透析患者中心静脉插管非计划性拔管的原因分析及护理对策 翊怕2..6年第12卷第22期 血液透析患者中心静脉插管非计划性拔管的原因 分析及护理对策 张金萍张杰 【摘要】目的探讨血液透析患者中心静脉插管非计划性拔管的原因及相应的护理对策. 方法采用回顾性调查的方法,对2002年2月～2004年1月在我科住院治疗的慢性肾功能不全尿毒 症中心静脉插管非计划性拔管的8例患者调查研究,总结导致非计划性拔管的原因.结果发现非计 划性拔管的发生与患者的因素,中心静脉插管管理的因素,医护的因素等原因有关.根据上述原因制定 相应护理对策,未再发生非计划性拔管的事件.结论根据非计划性拔管的原因制定的护理对策,可使 非计划性拔管的发生率明显下降. 【关键词】血液透析;中心静脉插管;非计划性拔管;原因;对策 Reasonsanalysisandcaringstrategyonunexpectedremovingofcentralvenouscatheterinpatientswithhe. modialysisZHANGJing-ping,ZHANGJie.TheGeneralHospitalofPLA,Beijing100853, China [Abstract]ObjectiveToexplorethereasonsofunexpectedremovingofcentralvenouscatheterin patientswithhemodialysisandestablishcaringstrategyforthem.Methods8inpatientswithhemodialy— sisandunexpectedremovingofcentralvenouscatheterfromFebruary,2002toJanuary,2004werein vestigatedonthereasonsofunexpectedremovingbyretrospecttheirdata.Thencaringstrategywasas— tablishedforthem.ResultsTheunexpectedremovingofcentralvenouscatheterweremainlycausedby overmoving,mentaldisorders,desperationofpatients,improperintubationtubeandimpropercare.We thenestablishedcaringstrategywhichincludededucatedthepatients,properintubation,fixationmeth— od,andpropercare.ConclusionsOccurringrateofunexpectedremovingofcentralvenouscatheteris significantlydecreasedafterperformingthecaringstrategy. [Keywords]Hemodialysis;Centralvenouscatheter;Unexpectedremovingoftube,Rea— son;Nursing 中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1009—9689(2006)22—2085—03 中心静脉插管以其方便,快捷的特点,作为一种为血液透 析患者建立临时性血液通路的方法已广泛应用于临床,但是 其可能出现的各种并发症也引起医护人员的高度重视¨1].其 中较为严重的并发症之一是中心静脉插管非计划性拔管.非 计划性拔(脱)管是未经医护人员同意,患者将中心静脉插管 拔除或中心静脉插管脱落(其中包括医疗护理操作失当)EzJ. 发生中心静脉插管非计划性拔管的患者可能因未被及时发 现,及时处理,而导致大量失血,病情加重,甚至死亡.有些文 献也提到了中一11’静脉插管非计划性拔管的例数这一问 题],但未提及相关的原因及护理对策.本文通过对中心 静脉插管非计划性拔管病例进行回顾性调查研究,分析原因 并提出相应的护理对策. 1临床资料 2002年2月~2004年1月在我科住院并发生中心静脉 插管非计划性拔管的患者8例.其中男性7例,女性1例,年 龄24～66岁,平均44岁.非计划性拔管中,股静脉插管7例 (87.5),颈内静脉插管1例(12.5).意识清楚者7例 (87.5),老年痴呆者1例(12.5).插管意外脱管6例 (75),患者自行拔管2例(25). 作者单位:100853北京.解放军总医院肾脏内科 作者简介:张金萍,女,1972年出生,本科,主管护师. 2原因分析 2.1患者方面的因素 2.1.1活动的幅度,时间,活动量的大小是发生非计划