腰椎间盘突出症的术后健康宣教.doc

腰椎间盘突出症的术后健康宣教 临采和实验医学杂志2011年3月第10卷第6期?479? 腰椎间盘突出症的术后健康宣教 任慧娟武丽娜韩焕芝马艺苗(长治市第二人民医院门诊部山西长治046000) 【摘要】目的通过术后健康宣教提高腰椎间盘突出症患者的自我保健意识.方法对我院脊柱科2009年2月 至2010年2月48例腰椎间盘突出术后患者实施了健康宣教并跟踪随访.结果经过健康宣教,患者主动配合.随访1 年,患者自觉症状基本消失,生活正常,4z2例偶有腰痛但不影响工作.结论腰椎间盘突出症患者术后健康宣教非常 重要,可降低术后复发几率,应引起重视. 【关键词】腰椎间盘突出症术后健康宣教护理 腰椎间盘突出症是椎间盘退行性变后,在外力作用 下纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并突出压迫血 管,神经,脊髓所引起的以腰痛为主,合并有坐骨神经改 变性疼痛的一种疾病[1].腰椎间盘突出症患者在手术 后腰椎的结构发生了较大的变化,随着这些结构的变 化,腰椎的活动也要相应地注意协调,只有协调好这些 变化,损伤的组织才能得到修复愈合,为适应将来更好 的功能活动做好准备.2009年2月至2010年2月我院 脊柱科对收治的48例腰椎间盘突出症病人行椎板减 压,髓核摘除术,术后融入对患者健康宣教及指导,取得 了满意的效果,现将护理体会报告如下. 1I临床资料 选取2009年2月至2010年2月我院脊柱科腰椎 间盘椎板减压,髓核摘除术患者48例,其中男性29例, 女性l9例,年龄40～62岁,病程最短8个月,最长l0 年,平均5年.48例患者均有下肢坐骨神经放射痛,单 侧坐骨神经放射痛2O例,双侧放射痛6例,腰腿痛行走 困难18例,腰椎侧弯4例.全组病例均经手术后证实 为腰椎间盘突出. 2结果 经过术后健康宣教,患者主动配合,随访一年,患者 自觉症状基本消失,生活正常,仅有2例偶有腰痛但不 影响工作. 3护理体会 3.1心理护理病人患病时间长,疼痛不适及生活自 理能力受限使病人对手术的期望值较高,但由于对该手 术了解不多,担忧手术效果,产生焦虑,恐惧等负性心 理.护士针对病人存在的问题根据患者的年龄,性别, 文化背景,职业,性格特点以人性化的护理服务,用通俗 易懂的语言向患者及家属讲解有关椎间盘突出的知识, 结合成功病例现身说法,使病人解除心理压力,增强战 胜疾病的信心,主动参与落实各项护理措施.给病人讲 解有关椎间盘突出的知识,结合成功病例现身说法,使 病人解除心理压力,增强战胜疾病的信心,主动参与落 实各项护理措施.本组1例女性患者59岁,未上过学, 对疾病认识不足,极度恐惧焦虑,经过耐心疏导,结果主 动配合,愈后较好. 3.2充分休息术后病变周围的韧带,肌肉及保留的 椎间盘组织需经历一个较长的修复愈合过程,术后虽可 早期离床活动,但在一定时间内仍需限制活动,要避免 腰部急剧的前屈,后伸及旋转活动,避免搬,扛重物及剧 烈的运动.从术后卧床一起床行走一逐渐弯曲一慢跑 一 简单的家务劳动一办公室工作的这个过程,每一部大 约需要1个月到1个半月的时间,可根据患者的自我感 觉和锻炼情况进行调整.本组3例患者初次下床未按 照医务人员指导进行,下床速度过快,出现头晕,心慌, 腰部疼痛等不适,立即平卧后症状缓解. 3.3适当锻炼术后腰椎间隙变窄,结果会导致相邻 椎问隙及小关节结构关系的继发改变,加速相邻椎间盘 和小关节的蜕变,为防止腰椎不稳的发生或其他间隙再 突出,巩固手术疗效,嘱患者坚持腰背部肌肉的功能锻 炼.术后早期功能锻炼如术后早期的主动直腿抬高训 练及早期下床活动和腰背肌功能锻炼等,不仅对腰椎术 后功能康复起到了积极的促进作用,而且能够有效地减 少腰肌萎缩,局部黏连,血肿形成等并发症的发生I2]. 应积极向病人宣教早期功能锻炼的重要意义,指导病人 掌握要领,循序渐进进行,加强背肌及腰部肌肉锻炼,增 强脊柱的稳定性.锻炼从术后2—3d疼痛减轻后开 始.方法:患者仰卧,双下肢伸直,不负重或者逐渐增加 负重,做直腿抬高5～30遍;俯卧位,伸直双下肢并向后 伸抬起至最高位维持5～10S,反复5一l0遍;仰卧位, 肩和肘支撑,抬起臀部维持5—10s,反复3～10遍,循 序渐进进行.离床后根据病情行倒走训练,要选择平坦 安全的场地尽力挺胸并尽可能后抬大腿,行走时同时可 用双掌按摩腰眼处,或摆动双臂,锻炼时间根据身体状 况灵活掌握.本组患者均能按医务人员指导坚持锻炼, 5例患者术后5个月后,偶有腰痛及弯腰时不适,在随 访医护人员的指导下继续功能锻炼,1年后本组患者仅 2例偶有腰痛但不影响工作. 3.4佩带腰围患者在术后能离床活动时用腰围固定 ? 480JournalofClinicalandEle胁肘甜,leVo1.10,No.6Ma2011 腰椎,根据恢复情况逐渐减少用腰围的时