自拟钩蝉芍甘汤防治小儿高热惊厥反复发作32例.docVIP

自拟钩蝉芍甘汤防治小儿高热惊厥反复发作32例 ? 治验集锦? 自拟钩蝉芍甘汤防治/]~JL高热惊厥 反复发作32例 陈成巧丽水学院医学院 徐彩霞丽水市中心医院 323000浙江丽水市灯塔街1号 323000 摘要目的:观察自拟汤防治小儿高热惊厥的临床疗效.方法:以自拟方治疗32例高热惊厥反复发作患 儿并随诊观察.结果:30例痊愈,占93.8%;l例无效,占3.1%;失访1例.结论:该方对+JL高热惊厥防治效果较佳. 关键词/],YL高热惊厥;反复发作;中医药疗法 中图分类号:R272.3文献标识码:B文章编号:1003—0719(2009)03—0046—01 笔者于2003年5月～2004年7fl.运用 自拟钩蝉芍甘汤防治,’bJL因急性感染引 起的高热惊厥32例,疗效满意,现报道如 下. 1临床资料 1.1诊断标¨首次发作在6个月一6 岁之间,除外颅内感染和颅脑器质性或 代谢性因素,因呼吸,消化,泌尿系统等 急性感染,体温在38~C以上而突然出现 惊厥发作,高热惊厥前智力发育正常. 1.2对象选择符合诊断标准的丽水 市中心医院中医儿科诊治的高热惊厥患 JL3e例为治疗对象,其中男2l例,女11 例;年龄0.5～6岁,其中2岁以下15例,2~3 岁13例,3岁以上4例;发病次数最少的有 2次,最多的有6次.少数病例疑为中枢神 经系统感染,曾查脑脊液均正常. 2治疗方法 采用自拟方:钩藤10g,蝉蜕6g,炒 白芍5g,炙甘草3g.每天1剂,3岁以下的 剂量减半.武火煮沸,文火煎20rain,每 剂煎2次.将2次药液混合,分上,下午各 服一半,连服1个月后再隔天服用,巩固 半个月.本方仅用于在患儿不发作期的 调理预防,在发作期可参照西医的常规 急诊方法处理. 3疗效观察 3.1疗效标准(自拟)痊愈:随诊至6 岁,患儿在因呼吸,消化,泌尿系统等急 ? 46?(总170) 性感染引起的高热过程中没有再出现惊 厥.无效:用药后仍发生高热惊厥. 3.2结果患者均随诊多次至6岁以 上,3O例痊愈,占93.8%;1例无效,占 3.1%;失访1例. 4典型病例 患儿,男,28个月大,2004年5月16日 就诊.在1岁85”-月时首次出现高热惊厥, 即送附近医院急诊.虽然经西医治疗处 理,但经这次以后只要再发热(38oC以 上)就发生惊厥,至就诊时已经连续发生 了4次.就诊时不是处于发作期,患儿一 般情况可,但见舌红苔黄脉浮数.按上述 方法饮用本方后,即使以后也多次因呼 吸,消化,泌尿系统等急性感染引起高 热,未再出现高热惊厥. 5体会 西医认为,婴幼儿时期中枢神经系 统发育尚未完善,皮层的分析鉴别及抑 制功能较差,兴奋性冲动易于泛化,致使 神经细胞处于过度兴奋状态,神经元群 发生过度的反复的异常放电现象.所以 在高热的刺激下大脑引起强烈的兴奋与 扩散,导致神经系统突然异常放电而致 惊厥【2].在治疗上以镇定为主,达不到 预防的效果. 此病在中医学里属d’JL惊风中的急 惊风,病机多为邪热人里,郁而化火,火 盛生痰,痰盛生风,风盛生惊…;肝火旺 而肝风内动遂致惊厥.病位在心肝二经. 治则是实则泻之,治法以平肝息风,清热 止痉为主.自拟方中钩藤”主,’bJL寒热, 十二惊痫”(《名医别录》),《本草纲目?卷 十八?钩藤》中云:”钩藤,手足厥阴药也, 足厥阴主风,手厥阴主火,惊痫眩运,皆 肝风相火之病,钩藤通心包于肝木,风静 火息,则诸证自除.”方中蝉蜕能疏风热, 又能息风止痉.《药性本草》中云:”治小 儿浑身壮热惊痫,兼能止渴.”炒白芍养 肝血,抑肝阳,是可以抑制肝风内动的要 药.《中药炮制学》中云:”炒白芍药性缓 和,善于养血敛阴,多用于肝旺脾虚之 证.”炙甘草,既缓急止痛,也为了调和药 味易于,’bJL/Jf~用.全方共奏清热平肝,息 风止痉的作用. 患儿在接受中药调理的过程中也要 注意增强体质,预防感冒.经临床观察, 笔者认为本方防治tbJL高热惊厥疗效较 佳,且组方简单,服用方便,值得进一步 观察研究. 参考文献 [1]全国d,JL神经学组.关于高热惊厥诊断与 治疗的建议[J].中华儿科杂志,1984,22 (2):101. [2]吴玉琴.,’bJL高热惊厥的护理[J].中华现 代内科学杂志,2004,4(8):707. [3]李大果.羚羊角胶囊预防高热惊厥复发疗 效观察[J].广西中医药,2003,26(3):26. (2009—03—05收稿/编辑汤敏华) 广西中医药2009年6月第32卷第3期