多发伤护理查房76842精编PPT课件.pptVIP

* 罗伊适应模式简述---ROY 生理功能模式是指：人对外界改变做出的生理反应（包括5个生理需要：氧合，营养，排泄，活动和休息，保护及四个复合过程：感觉，水电解质，神经功能，内分泌功能。） 自我概念模式是指：人对外界改变做出的心理反应。 角色功能模式是指：人是否能够适应各种社会角色（如：母亲，妻子，儿女，病人角色）的转换。 相互依赖模式是指：个体与其重要关系人之间在情感支持。（如：家庭情感支持，护患依赖关系。） * 罗伊适应模式简述---ROY 而罗伊适应模式认为人自身是有一定适应范围的。如果周围的改变在这个承受范围之内，就会产生一个正面的适应（健康）。反之，如果周围的改变超出了人自身能够承受的范围之外，就会产生一个负面的适应（即：不适感，疾病）。 * 利用罗伊适应模式为患者进行体检 体检表 * 护理诊断 清理呼吸道无效 气体交换受损 体液不足 有感染的危险 有营养失衡的危险 舒适的改变---疼痛 皮肤完整性受损 有深静脉血栓形成的危险 潜在并发症 * 与气管插管、痰液不能自行咳出有关 痰液稀薄，呼吸平稳 一、清理呼吸道无效 密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、血氧饱和度、痰液粘稠度、血气分析结果。 按需吸痰。 病情允许时抬高床头30-45°。 适宜的气道湿化。 遵医嘱给予化痰药物(氨溴索)运用。 相关因素 护理目标 护理措施 * 评