06第六章特殊人群的临床用药07082.pptVIP

第六章特殊人群的临床用药 温州医学院药理教研室周红宇 （二）药物经胎盘的转运与代谢 药物→母体血液—胎盘屏障—胎儿血液 2. 影响药物转运的因素 胎盘：有效面积、血流量、厚度。 母体的血药浓度：剂量、 给药次数、给药途径、肝肾功能 药物：药物与血浆蛋白的结合能力、药物的分子量 、药物的脂溶性和解离度。 （三）胎儿药动学特点 胎龄14～25周的胎儿，每克肝组织含有与成人类似含量的细胞色素P450。 缺乏葡萄糖醛酸转移酶。氯霉素。 芳香族化合物羟化代谢，形成的环氧化物影响器官发育，与致畸有关。胎龄6～7周，胎儿肝脏就有羟化芳香族化合物的能力。 代谢产物水溶性增高，难以通过胎盘返回母体，在胎儿体内蓄积。地西泮（N-去甲地西泮），反应停。 胎 龄 畸 形 第1-2周:孕卵着床前后.“全”或“无” 第3周 ：心脏异位、独眼、缺肢畸形、并腿畸形 第4周：无脑儿、缺肢畸形 第5周：半脊椎、白内障、腿小、颜面裂、膀胱外翻 第6周：腿小、唇裂、晶体状白内障、先天性心脏病、 主动脉异常 第7周：先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉狭窄、腭 裂、小下颌 第8周：先天性心脏病、隐睾症、短指 第9周 2.与致畸有关的药物分类 美