甲亢病案分析.PPTXVIP

病案分析 Medical Record 介绍 甲亢作为一种临床常见病，我国传统医家已经对其有着数千年的认知历史。早在《神农本草经》就记载了可以治疗瘿并的海藻、白头翁、连翘、夏枯草；《针灸甲乙经》描述了胆足少阳之脉与马刀挟瘿的关系。治法提到了有血瘿,可破之;有肉瘿,可割之;有气瘿,可具针之。而在当代，在中西医汇通的基础上，现代医家提出了新的分类方法和新的治法治则。 介绍 基本病机——少阳厥阴之风木太旺。 标——痰火郁结、肝脾、胆胃失和、久病及肾。 常法——祛风、化痰、泄热、解郁、散结，抑木和脾 随证加减 甲亢治疗难点：病人或不能耐受西药：出现过敏、皮肤搔痒、粒细胞减少、肝功能损害。 病情反复：或行手术切除。至今中医药治疗甲亢已经成为主要治疗方法之一，对于增强疗效、缓解病情、减少并发症和复发几率具有较好的效果。 介绍 甲亢作为一种临床常见病，我国传统医家已经对其有着数千年的认知历史。早在《神农本草经》就记载了可以治疗瘿并的海藻、白头翁、连翘、夏枯草；《针灸甲乙经》描述了胆足少阳之脉与马刀挟瘿的关系。治法提到了有血瘿,可破之;有肉瘿,可割之;有气瘿,可具针之。而在当代，在中西医汇通的基础上，现代医家提出了新的分类方法和新的治法治则。 病情介绍 自拟方与李赛美老师的方 分析与讨论 c 壹 f c 贰 c 叁 f f 王某 女 28岁 2017-9-19 外院查示HGB：114↓ HCT：0.348↓（贫血） 甲功三项+肝功三项无明显异常 2017-9-20 诊断：甲亢 复诊 刻下：脱发较甚 颈肿 口干 偶口苦 纳眠可 二便调 舌淡 苔白 中暗 脉细弱 浅表性胃炎 无胃痛 贫血 目胀 LMP（最后一次月经的日期）：9月16日 经期第五日 量多甚 血块多 色鲜红 经前乳房胀痛 经期腰痛 诉服用优甲乐，三天半片 病史 颈肿 目胀 甲亢征象 脱发较甚 肝肾亏虚 口干 偶口苦 脉细弱 少阳证 浅表性胃炎 反酸 贫血 脾虚 舌淡 苔白 中暗 LMP为9月16日 现正值经期第五日 量多甚 血块多 色鲜红 经前乳房胀痛 经期腰痛 263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 96伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 小柴胡汤方 柴胡半斤　黄芩三两 人参三两　甘草三两（炙）　半夏半升（洗）　生姜三两（切） 大枣十二枚   肝气犯脾 脾肾两虚 少阳证 疏肝理脾 补益脾肾 自拟方：理中汤合小柴胡汤加减 北柴胡15 黄芪10 党参10 白术10 白芍15 牛膝10 沙苑子15 菟丝子15 炙甘草5 法夏10 巴戟天15 豆豉姜5 杜仲10 桑寄生10 李赛美老师的方： 少阴证 四逆散+理中汤+肾四味加减 北柴胡10 赤芍20 枳壳10 炙甘草6 党参30 白术15 茯苓15 干姜5 补骨脂15 菟丝子15 淫羊藿15 枸杞子15 密蒙花10 砂仁6 女贞子15 墨旱莲15 北柴胡10 赤芍20 枳壳10 炙甘草6 --四逆散 党参30 白术15 茯苓15 干姜5 --理中汤 补骨脂15 菟丝子15 淫羊藿15 枸杞子15--肾四味 密蒙花10 --清肝养肝，明目退翳 砂仁6 --行气，淫羊藿+砂仁行胃气，散下焦寒水 女贞子15 墨旱莲15 --两者相须为用 二至丸 补益肝肾 318少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方 甘草 枳实 柴胡 芍药··· 396大病差后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 分析 肾四味：枸杞子,菟丝子,淫羊藿,补骨脂 四药入肝肾，药性和平，温而不燥， 润而不腻。益肾精，鼓肾气， 温阳无桂附之弊， 滋阴无熟地之弊 分析 经验总结：“白补而赤泻、白收而赤散” 现代中药学分类：赤芍长于凉血逐瘀，归为清热凉血药；白芍长于补血、养阴，归为补虚药。 赤芍味甘，寒。归心肝经，功效：清热凉血，解毒，透疹。用于：①温热病热入营血， 斑疹紫暗；或血热妄行诸证；②麻疹不透；痛肿，疮痛，水火烫伤及湿疹等热毒证。而白芍味甘、酸、微寒。归肝，脾心经 甲亢分期治疗 甲亢病机为阳虚、阴虚、气虚与气、血、痰、火郁虚实共见，病位在肝