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常见人格障碍 1、带有精神病性的 ①偏执性人格障碍—以猜疑和固执己见为特点。 ②分裂样人格障碍—以观念、行为、外貌装饰奇特、情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 常见人格障碍 2、具有犯罪性质的 ③反社会性人格障碍—以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 ④冲动性人格障碍（又称攻击性人格障碍）—以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特征。 常见人格障碍的特点 3、具有神经症性质的 ⑤表演性人格障碍（又称癔症性人格障碍）—以人格不成熟和情绪不稳定为特点。暗示性、依赖性特别强。 ⑥强迫性人格障碍—以过分要求严格与完美无缺为特征。 ⑦焦虑性人格障碍—一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，因习惯性夸大日常处境中的危险，所以有回避某些活动的倾向。 ⑧依赖性人格障碍—特征是缺乏自信，不能独立活动，怕被人遗弃，常常感到自己无助。 第二节 识别病因 引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会性因素 引发心理与行为问题的心理因素 心理诊断技能 第一节 鉴别诊断 与神经症相关的鉴别诊断 识别其他常见精神障碍 常见人格障碍的特点 心理咨询的范围 心理健康 心理疾病（神经症、精神疾病） 心理问题 （一般心理问题、严重心理问题） 心理健康教育（讲座、书籍、宣传手册等） 心理健康水平 心理疏导方法 心理咨询（团体咨询、个体咨询） 心理治疗 药物治疗 与神经症相关的鉴别诊断 许又新教授的《神经症》 五种典型神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。 四种不典型的神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症。 神经症评定 病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3. 精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1，中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、异地休养也无济于事，评分3. 神经症评定 社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3. 神经症的评定 步骤：确定求助者心理冲突的性质；如果心理冲突为变形，则使用简易评分法。如果得分为3分，则为神经症性心理问题；如果得分为4-5分，则为可疑神经症；如果得分为6分及以上，则可确诊为神经症。 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。 神经症的评定 心理冲突的常形有两个特点： ①它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。 ②它有明显的道德性质。 神经症的评定 心理冲突的变形也有相应的两个特点： ①它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的事，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，为什么很容易解决的问题病人却解决不了，如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中，吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着，这在不懂精神病学的局外人看来是不成问题的，想吃就吃，不吃拉倒。 ②它不带明显的道德色彩。 神经衰弱 神经症中最轻的一种疾病 症状分为三组： （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 （2）情绪症状主要有三个方面：①烦恼②易激惹③心情紧张。 （3）常见的心理生理障碍：①睡眠障碍②头部不适感③个别内脏功能轻度或中度障碍。 神经衰弱 精神易兴奋表现在：联想和回忆增多而且杂乱；里面波涛汹涌，外面风平浪静，不伴有言语运动增多；不愉快的结果体验；思维不前进在原地兜圈子；注意力不集中，感觉过敏。 精神疲劳具有弥散性、情绪性、不伴有欲望和动机的减退。 神经衰弱 易激惹的典型形式是反复发作的三部曲：急躁发怒——后悔——加强压抑和控制，而经过长短不等的时间后这三部曲又重演一遍。 易激惹可以发生变形，常表现为：①容易伤感②好打抱不平③弥散性敌意 神经衰弱 心情紧张 过度紧张的人有5个特点： 紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降 神经衰弱 神经衰弱的失眠最常见的是睡眠和醒觉的节律紊乱 头部不适感是紧张性头痛 内脏功能障碍通常只限于个别的器官。如果症状很多，几乎遍及各处，则应考虑焦虑症、抑郁症和疑病症的可能性。 焦虑神经症 特点①焦虑的情绪体验②焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍） 主要类型：①急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐