如何提高ERCP安全性.PPT

如何提高ERCP安全性 ERCP目前仍是消化内镜技术中最难的内镜操作 是并发症发生率最高的一种操作技术 总并发症发生率：5％～10％ 死亡率：0.5%～1% 虽然并发症的发生并非100%是医生所能控制的，但大部分并发症的发生与医生操作和处理不当有关 提高ERCP诊疗安全性是非常重要的！！！ 与ERCP相关并发症 与内镜相关 与ERCP造影相关 与器械相关 与ERCP治疗相关 与病人全身情况相关 十二指肠镜进镜过程中 如何提高安全性 咽部麻醉：注意病人舌根部及咽喉壁的麻 醉。良好的咽部麻醉是清醒下ERCP成功的首要关键步骤 咽部无阻力进镜 食道：看到食道一侧壁（不误入食道憩室），观察血管网（注意有无食道静脉曲张） 贲门：左旋镜身并稍向下旋钮（▲D，▲U） ，看清贲门口一侧壁，进镜至胃底部 十二指肠镜进镜过程中 如何提高安全性 胃：于胃底部观察体底交界，吸净胃液，经胃体部至胃窦，“落日征”法插入幽门。 十二指肠球部：进入球部稍退镜身，球后于右下方，进镜至球后后，拉直镜身，拉镜时要能看到部分肠腔。 十二指肠乳头位置调整：导管插入活检孔道自内镜先端外，根据导管方向调整十二指肠乳头位置。 十二指肠乳头位置调整方法：旋钮-上下、左右；内镜-进退镜、左右旋镜身、长短镜身、抬钳器；吸气送气；切开刀弓调整等，需相互配合改变十二指肠乳头位置及轴向。 十二指肠镜进镜