头皮针(操作规范).docVIP

头皮针 概念 头皮针又称头针，是针刺头部经络腧穴，以治疗全身病症的方法。因头部肌肉线薄、血管丰富，在临床上常采用沿皮刺透穴的方法，并结合捻转、提插等手法施术。 操作 (一)进针法 一般选用28—30号毫针，根据治疗需要，常用1一1.5寸者，婴幼儿可用0.5寸毫针点刺。在进针前。首先要暴露头皮，分开局部头发，以免刺入发囊而引起疼痛。在病人体位合适的前提下，取穴定位并进行局部消毒。 1．快速进针法用一手拇、食指尖捏住针体下端(距针尖2cm处)，针尖对推进针点，手指尖距头皮约5一l0cm，手腕背屈后，再突然手腕掌屈，利用腕部的一屈一伸，使针尖快速冲进头皮下或肌层，如此可减少进针疼痛。临床亦可用指切进针，沿皮刺入，但必须快速透皮，进入皮下或帽状腔膜下层(图7—12)。 2．快速推针法进针后，一手拇、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推进至帽状腹膜下层。本法也可用双手配合操作，即一手拇、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体，另一手拇、食指尖轻轻捏住针体近皮处，以免针体弯曲，然后将针体快速沿皮推进至帽状腱膜下层。 3．注意事项进针时务必避开发囊、瘢痕及局部感染处，以免疼痛等。额、颞部头穴痛感较强，进针时可嘱病人憋气(屏息)，深吸气一口，暂停呼吸，进针则无痛感。针体宜与头皮呈15°—30°角，亦即采用沿皮刺的方法，以免刺入头皮下的肌层或骨膜，引起疼痛和出血。对头皮坚韧者，推进针体时可稍作捻转，以助推进针体；推针时如发生疼痛或针下有阻力感，应停止继续推进，可将针体退出少许，改变针刺角度和方向，再行推进。针刺的深浅和方向，应根据治疗要求，并结合患者年龄、体质及其对针刺的耐受程度而决定. (二)针刺手法 针体进入帽状腱膜下层之后，术者可采用捻转、提插等手法，激发经气，达到有效刺激量，并根据病症性质和部位，扶正祛邪。 1．快速捻转手法要求针体进入帽状腱膜下层后，在一定深度时固定针体，不能上下移动，一般要求术者肩、肘、腕各关节和拇指固定不动。食指呈半屈曲状态，用食指第一节桡侧面和拇指第一节的掌侧面捏住针柄，利用食指掌指关节的伸屈动作，使针体快速旋转每分钟使毫针左右捻转达200次左右，持续2—3分钟。其特点在于速度快、频率高，较易激发针感，能在较短时间内达到有效刺激量，从而使患部出现气至病所的感应，如温热、抽动感等。 2．抽添手法根据汪机《针灸问对》抽添法演化而成，分为抽提法和进插法两种，以向外抽提、“一抽数抽”或向内进插、“一按数按”的手法动作为主要特点，实际上应属于小幅度提插手法的范畴。 (1)抽提法：针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，用右手拇、食指紧捏针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用暴发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原处(插至1寸处)，以紧提慢插为主，是为泻法。 (2)进插法：针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，右手拇、食指紧捏针柄，左手按压进针点以固定头皮，用暴发力将针迅速向内进插3次，然后再缓慢地向外退回原处(提至1寸处)，以紧插慢提为主，是为补法。 以上方法可反复施行，每次行针0.5一1分钟。其施术要领有二：一是要用全身力量带动肩、肘、腕，运气于指，行抽提或进插；二是每次抽提或进插都要迅速，要在1分范围的幅度内进行，针体勿左右转动。值得指出的是，用上法时并不要求频率，而着重于瞬间速度，因此术者手指并不疲劳，病人局部亦较少疼痛，能在短时间内达到有效刺激量，从而迅速取得相应效果。 头针的留针和出针，基本上与毫针刺法相同。在留针期间，常采取长时间动留针法，并适当配合患部的按摩导引。出针时，要及时按压针孔，以免出血。 三、注意事项 1．囱门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头皮针治疗。 2．头颅手术部位，头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜针刺，可在其对侧取相应头皮针治疗线进行针刺。 3．头皮针刺入时要迅速，注意避开发囊、瘢痕。针具要注意检查，以免因针尖不锐等引起疼痛。行针要随时注意针下感觉，如有阻力感或局部疼痛时，要及时调整针刺方向与深度，要保证针体在帽状腱膜下层。 4．留针时不要随意碰撞针柄，以免发生弯针和疼痛。如局部疼痛、瘙痒、沉重因而无法忍受时，可将针体稍向外提，如此则异常感觉可随即消失。 5．有脑出血病史者，用头皮针治疗必须谨慎从事。治疗前要认真进行各种检查，治疗时要避免过强的手法刺激，尽量少留针或不留针，加强严密监护。 附：头皮针临床应用 (一)头皮针适应范围 据大量实践证明，头皮针可广泛用于临床治疗常见病症。 1．中枢神经系统疾患为头皮针主要适应症，包括有脑血管病引起的偏瘫、失语、假性球麻痹，小儿神经发育不全和脑性瘫痪，颅脑外伤后遗症，脑炎后遗症，对上述病症的疗效主要表现在运动、智力和语言功能障碍的康复，能不同程度地缓解症状、改善体征、缩短病程，达到治疗目的。此外尚有癫