新生儿窒息复苏00835.pptVIP

新生儿复苏 呼吸中枢受到抑制或损害：母体在分娩过程中应用麻醉剂或镇静剂，抑制胎儿呼吸中枢；胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧而使呼吸中枢受到损害。 呼吸道阻塞：分娩过程中胎儿在产道内吸入羊水、粘液等引起呼吸道阻塞，以致无法进行正常气体交换。 生理变化 呼吸运动在宫内已经存在 妊娠24周肺泡开始发育，至妊娠35周肺泡Ⅱ型上皮细胞发育完善，产生表面活性物质，卵磷脂、鞘磷脂比值(L/S)2 生后新生儿的最初几次呼吸，使肺内充满气体，由于肺泡内有胎肺液，因此需要比以后呼吸大2-3倍的压力以克服肺泡的表面张力而使肺脏开张 绝大部分液体进入血管周围的空间，并被肺内的血管和淋巴吸收 经由呼吸道清除的肺液只占很小部分，分娩时用力可以加速肺液的清除，而剖宫产时减低 分娩后立即开始呼吸可以加速肺液的清除，一般最初几次有效呼吸足以扩张肺泡，而以气体代替肺液。 胎盘血流停止由肺呼吸来代替胎盘供氧 肺脏扩张、胎肺液清除的同时，肺小动脉开始开放，肺脏血流阻力减少，随血氧浓度升高，动脉导管收缩，由动脉导管分流的血液进入肺脏，而发挥肺脏的气体交换功能，肺脏循环建立 新生儿窒息的病理： 原发性呼吸暂停 呼吸运动停止，心率减慢，肌张力下降，此时刺激和供氧能引起呼吸。产妇用药也可能抑制呼吸和肌肉张力，此时可以用呼吸兴奋剂。 继发性呼吸暂停 心率继续下降，血压也开始下降，呼吸停止。此时用刺激不能恢复呼吸，应立即