维D缺乏性手足搐搦症5年.pptVIP

* * 维生素D缺乏性手足搐搦症 tetany of vitamin D deficiency 吉林大学第一医院儿内三科 郭世杰 概述 由于维生素D缺乏而甲状旁腺功能低下，导致血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高 ，表现为惊厥、手足搐搦及喉痉挛等。 多见于6个月以下的婴儿。 复习 正常血钙浓度稳定，9~11mg/dl （2.25~2.75mmol/L) 存在形式 游离钙 结合钙 主要调节因素 维生素D 甲状旁腺素 降钙素 血pH 血浆蛋白浓度 血磷浓度 病因 维生素D缺乏症初期： 血钙降低，甲状旁腺反应迟钝，低血钙不恢复，当总钙＜7~7.5mg/dl或离子钙＜4mg/dl时，神经肌肉兴奋性增高，出现症状； 春夏季节或维生素D治疗初期：未钙化的骨加速钙化，血钙大量沉着于骨，而旧骨脱钙减少，经肠道吸收的钙亦相对不足，使血钙下降； 感染、发热、饥饿：由于组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高，使血钙下降； 早产儿： 体重＜1500g者体内贮钙不足或因生后并发症易致低钙血症； 人工喂养儿： 食用含磷过高的奶制品使高磷低钙； 慢性疾病：长期腹泻、慢性肝肾疾病影响维生素D和钙的吸收。 发病机理 维生素D 血钙 PT 代偿不足 血总钙＜7~7.5mg/dl (1.7