多发性硬化-课件精编PPT课件.pptVIP

脊髓MR * 诊断标准 临床确诊MS需要2次或2次以上发作和2处或2处以上体征 目前国际上普遍采用的诊断标准有2010年修订的McDonald诊断标准 * 鉴别诊断 急性播散性脑脊髓炎：感染或疫苗接种后，儿童多，急凶，病程短，无缓解复发 肿瘤：大脑半球、脑干、脊髓的淋巴瘤，原发的CNS淋巴瘤可产生单个或多个病灶，在MRI上呈对比增强 某些畸形，如Chiari畸形可有小脑共济失调、眼震等 颈椎病脊髓型：与MS脊髓型均表现进行性痉挛性截瘫伴后索损害，鉴别有赖于脊髓MRI. 变性疾病: 脊髓小脑变性、运动神经元病、遗传性共济失调等 血管炎：系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、白塞综合征 NMO与MS的鉴别要点 NMO MS 种族 亚洲人多发 西方人多发 前驱感染 多无 可诱发 发病年龄 任何年龄，中位数39岁 儿童和50岁以上少见，中位数29岁 性别比（女:男） （9-12）:1 2:1 发病严重程度 中重度多见 轻中度多见 发病遗留障碍 可致盲或严重视力障碍 不致盲 临床病程 85%为复发型，较少为继发进展型，少数为单时相型 85%为复发-缓解型，最后大多发展为继发进展型，10%为原发进展型，5%为进展复发型 血清NMO-IgG 大多阳性 大多阴性 脑脊液 多数细胞数5×106/l，少数白细胞50×106/l，中性粒细胞为主，甚至可有嗜酸粒细胞 多数正常，白细胞50×106