院内洗手与规范新进展概论.ppt

* * Next to not being able to kill all the micro-organisms on the skin, we also know that resident micro organisms survive most thorough treatment. * A study done by Selwyn and Ellis in 1972, found out that after five hours of decontamination, areas of the skin regained original bacteria counts. As we have already stated, antiseptics can be inactivated by the local environment. A lot of antimicrobial agents are inactivated by blood and body fluids (organic matter). That means that we do not even have those five hours. As soon as the antiseptic comes in contact with blood and body fluids, it does not work anymore. We also notice that the duration of exposure to an antimicrobial agent is also not optimal. A number of surgeons do not seem to be patient enough to wait till the antiseptic is dry and has done it’s work. Sometimes the skin is even blotted before draping! * * * 我们来看看怎样正确洗手。如果手上有明显污染需要使用流动水洗手时，应当遵循这样的步骤 * 当手上没有明显污染时，应当使用免洗手消毒液，按照常规的“6步”或“7步”洗手法进行洗手 此外WHO手卫生指南中建议，如果可能，所有临床科室应把酒精性手消毒液作为金标准 * 为什么建议首选酒精性免洗手消毒液呢？这样因为它具有许多优点 首先，酒精性免洗手消毒液能实现有效的消毒。把它和普通固体肥皂，含4%洗必泰抗菌皂液的洗手效果进行比较，我们发现含70%乙醇的无水洗手液具有最强的抗菌活性，完全能达到规范中对手卫生的要求 * 为什么建议首选酒精性免洗手消毒液呢？这样因为它具有许多优点 首先，酒精性免洗手消毒液能实现有效的消毒。把它和普通固体肥皂，含4%洗必泰抗菌皂液的洗手效果进行比较，我们发现含70%乙醇的无水洗手液具有最强的抗菌活性，完全能达到规范中对手卫生的要求 * 此外，免洗手消毒方便省时，可以提高临床工作效率。我们以一名护士常规8小时轮班为例，计算使用流动水洗手和无水洗手消耗的时间 * 另外，其实也是最重要的原因。免洗手消毒液能保护医务人员双手，避免发生皮肤不良反应，提高洗手依从性 美国手术室护士协会AORN报道…… * 根据AORN的调查总结，得出引起手部皮肤损伤的主要原因有：长期反复使用洗手产品或洗手产品质量不佳对手部皮肤的刺激；医护人员因职业原因频繁的洗手，甚至刷手，皮肤的完整性遭破坏；长时间戴手套，让手处于温暖潮湿，细菌容易繁殖的环境之中等 * 手部皮肤如果出现问题，会带来很多更严重的后果，例如…… * 这项研究比较了使用无水洗手液和皂液+流动水洗手，对手部皮肤的影响。结果发现，在连续洗手两周后，使用无水洗手液的医护人员，自我感觉皮肤状况更好，而仪器检测也证实，这种洗手方法能更有效的保存皮肤水分，避免干燥情况发生 * 由于人体皮肤的细菌分为表面的暂驻菌和深层的常驻菌， 20% 以上的皮肤细菌是存活在皮肤的毛囊和汗腺内，并且不能被局部的消毒剂杀灭。手术切口将这些常驻菌带入手术伤口的深层，并为感染的发生创造条件。 * * * If the integrity of a glove is compromised by tears, cuts, or punctures, it should be changed as soon as possible. Surgical or examination gloves should not be washed before use, nor should they be washed, disinfected, or steriliz