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第4章 原发性高血压 学 习 目 标 1．简述原发性高血压的病因及发病机制 2．记住原发性高血压各类型的临床表现 3．描述述高血压病的诊断和鉴别诊断 4．讲述高血压病的治疗，重点为药物治疗 5. 能对高血压病做出诊断并制定出合理的治疗方案 概述 原发性高血压又称高血压病，是一种以体循环动脉压增高为特征，伴有心、脑、肾等器官损害的全身性疾病，是最常见的心血管疾病之一。可分为原发性和继发性两大类。在高血压人群中绝大多数原因不明，称为原发性高血压，占总高血压病人95%以上，尚有约5%的病人血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称之为继发性高血压 一、病因及发病机制 (一) 病因 1．遗传 父母均为高血压者其子女患高血压的概率明显高于父母血压均正常者，这种较高阳性家族史的现象提示，其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。 2．膳食因素 流行病学调查与临床研究显示，钠盐摄入量与高血压的发生密切相关，高盐摄入可使部分受试者血压升高，而限盐可降压。膳食中钾、钙不足也可使血压升高。 3．肥胖 体重指数与血压呈正相关。 4．职业 脑力劳动者患病率高于体力劳动者。 5．其他 吸烟、长期的噪音影响、精神刺激、持续的紧张状态均与高血压有一定的关系。 (二) 发病机制 目前认为是遗传和环境因素长期作用下，使血压的调节功能失调而产生。 1．血压的调节