维生素D缺乏性佝偻病13666.pptVIP

枕秃 肋膈沟 手镯 膝内翻(“O”型)、膝外翻(“X”型) 脊柱后突、侧弯 蛙状腹 先天性甲状腺功能低下 骨软骨营养不良  3．恢复期 　　经足量维生素D治疗后，临床症状、体征逐渐减轻、消失，血液生化逐渐恢复正常，骨骼X线出现不规则钙化线。  4．后遗症期 　　临床症状消失，血液生化、X线摄片正常。重症佝偻病可残留不同程度骨骼畸形，多见于2岁以上的儿童。 （五）辅助检查 1.血清25-(0H)D3检测 　　正常值25～125nmol／L(10～80μg／m1)，〈8μg／ml时可诊断。 2. 血清钙磷乘积测定 　　正常40，佝偻病时40。 。 3.血清碱性磷酸酶测定 佝偻病激期时增高明显，易受众多因素如低蛋白血症、锌缺乏等影响，不作为判断维生素D营养状况的指标 。 　　骨骼X线典型改变见于佝偻病的激期，长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，骨骺软骨带增宽，骨质疏松，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或有青枝骨折，骨折可无临床症状。 4.X线检查 （六）诊断与鉴别诊断 　　根据小儿年龄、喂养史、体重低下、生长迟缓、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱，以及其它营养素缺乏的症状和体征，结合实验室检查，典型营养不良不难诊断。 1.诊断 (1)先天性甲状腺功能低下： (2)软骨营养不良： (3)与其它病因所致的佝偻病的鉴别