04-2合理应用抗菌药物.pptVIP

合理应用抗菌药物 南京医科大学 一附院 江苏省人民医院 贾辅忠 前言 感染症现状 合理应用抗菌药物的基本概念 使用抗菌药物不仅使针对性病原菌减少，尚可①使粘膜腔常在菌群敏感菌减少，而使另外一些细菌占优势，或者②因定殖抗力的降低，引起医疗环境中的耐药菌的在患者粘膜腔内异常增殖。 不合理应用抗菌药物是导致严重菌群失调和二重感染的主要的医源性因素。 不合理应用抗生素和滥用抗生素的严重后果 1、细菌耐药性是在抗菌素压力下发生的，滥用的结果必然是诱导产生各种耐药菌、多重耐药菌。 2、由多重耐药菌或平素无害菌、弱毒菌等引起的难治性感染增加。 3、不仅对病人造成损害和浪费卫生资源，还对人类生存构成新的威胁。 感染病不断发生变化 经典传染病减少了，又出现不少新的传染病；更重要的是：条件致病菌的机会病原体所致感染的增多，以及多重耐药菌株的出现,临床各科感染治疗越发困难。尽管新的有效抗生素不断开发，仍有“魔高一丈”难以对付之感。 与社会获得性感染相比，医院感染的病原体中平素无害菌、弱毒力细菌和肠道革兰阴性杆菌所占比率明显为多。这些细菌大多来患者的腔道粘膜，少数来自皮肤。由于病原体来自宿主体内，此类感染称内源性感染或自源性感染（autogenious infection）。 来自医院环境的，常是多重耐药菌。这是医院感染防治的重点。 难治性感染 细菌耐药问题日趋严重和复杂，难治性感染显著增多，感染