08第七章 气血津液辨证.pptVIP

第七章 气血津液辨证 运用气血津液理论，去辨别、分析、判断、综合病人的病情资料，从而确定其气、血、津液的具体病机、证型的思维过程和辨证方法，就是气血津液辨证。 第一节 气病辨证 气，最微细的生命物质，各种生命功能活动的体现。气病常先于他病出现。“百病生于气也。”“气血不和，百病乃变化而生。” 一、气虚证 元气不足，脏腑组织机能减退的虚弱证候。 “乏力气短自汗出，纳少声低脉无力” 二、气陷证 概念：气虚无力升举，清阳下陷的证候。 三、气虚不固证 概念：气虚不能固摄精、血、津液的证候。（气虚证发展）。 各种液体耗泄，气虚 四、气脱证 概念：元气衰极而气欲外脱的危急证候（前三证恶化或大汗、大泻、大失血、急性中毒、严重外伤）。 五、气滞证 概念：局部或全身的气机不畅所表现的证候。 与食滞鉴别？ 六、气逆证 概念：体内气机应降反升或升发太过所表现的证候。多属实证，也有虚实兼夹证。 肺气上逆---咳嗽，气喘，咯痰； 胃气上逆---恶心，呕吐，嗳气，呃逆； 肝气上逆---头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目 赤，吐血衄血，甚至晕厥； 冲任气逆---奔豚气，妇女倒经衄血，妊娠恶 阻或胸闷、气急、喉哽等 。 七、气闭证 概念：人体某些脏腑及其官窍的气机闭塞不通所引起的危急证候。 病案1 王某某，男，44岁，教师。1985年10月8日初诊。 主诉：头晕、纳少、腹胀、肛门下坠1年。 病史：平素头晕，气短中神疲乏力，食少腹胀。近1年来讲课过多，纳食更少，自觉肛门坠胀，大便稀薄，且有便意未尽之感，努挣过久则有痔核脱出，须用手托送方能回纳。既往有胃下垂等病史。检查：体瘦，面色晦暗，舌质淡红，苔少，脉弱。 思考讨论题： （1）本案属何证？辨证依据是什么？ （2）本病证的主要病变在何脏腑？为什么？ （3）试分析本案的病因病机。 病案2 李某，24岁，技术员。1978年5月16日初诊。 主诉：胸胁胀闷1个月、右胁疼痛15天。 病史：上月中旬开始两胁胀闷不舒，本月初又添右胁胀痛，叹气后觉舒，伴头晕、失眠、不欲食、口微苦、大便欠爽、精神不振。自以为患肝炎，经检查肝功能正常，服“维生素E”、“消炎痛”等药品无效。此前有因失恋而致情志抑郁病史。检查：舌苔薄白，脉弦。 思考讨论题： （1）本病例以气血津液辨证属何证型？ （2）导致疾病的病因是什么？病变主要在哪一脏？ （3）请用脏腑学说及气血津液辨证理论分析其病因病机。 病案3 王某，女，41岁，农民。1985年6月20日初诊。 主诉：胃脘胀闷，呃逆15天。 病史：近15天来觉胃脘胀闷不适，食少纳呆，复因情志抑郁、遂感胸闷不舒，腹胀，时发呃逆。自昨晚起呃逆不止，不能入睡。检查：表情痛苦，呃声连连，舌尖红，苔黄腻，脉弦数。 思考讨论题： （1）此病例属何证型？ （2）本例患者的主要病位何在？为什么？ （3）请用气血津液辨证理论为主解释各症。 （4）气机不调与哪一脏腑关系最为密切？为什么？ 第二节 血病辨证 血行脉中，内流脏腑，外注肌肤 一、血虚证 概念：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。 一、血虚证 要点：色淡，头晕眼花、心悸失眠、脉细 五白（面、舌、眼睑、口唇、爪甲）+脉细 眩晕心悸面黄白，肢麻舌淡脉细弱 二、血瘀证 概念：脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候。 三、血热证 概念：热（火）邪侵入血分而迫血妄行所表现的证候。 四、血寒证 概念：寒邪客于血脉，凝滞气血，所表现的证候。 病案1 尹某，女，32岁，干部， 1990年7月4日初诊。 主诉：头痛头晕、心悸l个月。 病史：产后1月余，初觉头隐痛不适，饮食减退，后逐渐加重。且感头晕，视物模糊，时有心悸，睡眠多梦，恶露色淡红而清稀。检查：面色无华，唇甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 思考讨论题： （1）本病例以气血津液辨证属何证型？ （2）本例患者的病位主要在哪脏？请归纳病机特点，并分析临床表现的发生机制。 （3）你认为本案应如何治疗？理论依据是什么？ 病案2 袁某，男，57岁，干部。1978年11月25日初诊。 主诉：胸痛、心悸反复发作6个月，加重1个月。 病史：反复发作胸痛、心悸已6个月。近1个月来频繁发病,心悸难以人睡，心胸刺痛，痛甚时出冷汗，不能动，但疼痛持续时间不长，并感舌尖发麻，胸部紧闷，神疲乏力，头晕眼花，面色紫暗。某医院做血脂测定、心电图等检查，诊断为“冠心病”。服“潘生丁”、“硝酸甘油”等西药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。检查：舌质淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。 思考讨论题：