淋巴瘤查房与讲课.pptVIP

病人资料 简要病情 护理诊断及措施 1 2 3 目录 * 病人资料 床号：8床 姓名：xxx 年龄：64岁 ID：xxxxxxx 诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤） 2型糖尿病 高血压病 Ⅲ级 极高危 * 简要病情 之初入院 主诉：发现右颈部包块伴咳嗽8月，确诊淋巴瘤7月，入院化疗。 现病史：患者2015年12月1日受凉感冒后出现咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，量少，无发热，无胸闷心悸，无恶心呕吐，自服阿莫西林等抗生素及止咳药物治疗，效果不佳。半月后因咳嗽时发现右颈部有一包块，小拇指大小，质硬，活动度可，无压痛，就诊社区医院，建议到上级医院进一步治疗，遂于2016年1月4日就诊我院，检查甲状腺超声，门诊以“右甲状腺巨大肿瘤”收入我院乳腺外科，行右甲状腺包块穿刺活检术+颈部淋巴结活检术，诊断为淋巴瘤。为进一步明确诊断行CT引导下穿刺活检提示：（颈部）穿刺组织显示退变坏死肿瘤样组织，结合免疫组化染色倾向甲状腺粘膜相关淋巴瘤可能。入院给予FMD方案化疗，化疗结束后出院。经过几个周期的化疗后顺利出院。后颈部包块进行性增大，并伴有吞咽困难，于8月16日要求入院化疗。 查体：轻度贫血貌，右颈部可见一长约2cm的疤痕，双侧颈部不对称，双侧颈部可扪及数枚约1×1cm至2cm×3cm1大小肿大淋巴结，质韧，活动度差，无触痛，右侧甲状腺可扪及约4*5cm大小包块。余浅表淋巴结未扪及肿大；心律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及; * 简要病情之院内进展 8月23日无明显诱因突发头痛，随后出现双下肢无力，以左下肢为重，因过度乏力无法下床，遵医嘱予导尿。夜间反复呕吐，为胃内容物，食欲差，遵医嘱予静脉补充营养及电解质，维持电解质稳定；8月24日上述症状程度加重，四肢乏力，言语障碍；8月26号与神经内科会诊。。仍诉乏力，喘累，活动时明显。患者自诉高血压、高血糖3年余，自服降压药、降糖药，具体不详。 * 知识链接 肌力 机体活动能力 0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 完全独立、可自由活动 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动 需要使用设备或器械 2级 肢体可移动位置但不能抬起 需要他人的帮助、监护和教育 3级 肢体能抬离但不能对抗阻力 既需要帮助也需要设备和器械 4级 能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 完全不能独立，不能参加活动 5级 肌力正常 * 知识链接 * 主要护理诊断 * 密切 密切 密切 Contents 主要护理措施 感染 与粒细胞减少、化疗药物的使用、血糖升高微循环障碍及留置尿管有关 1 、密切观察病情变化，监测体温、脉搏。 2 、嘱病人戴口罩，注意个人卫生清洁，限制探视人数及次数。 3、保持皮肤的清洁干燥，晨晚间给予会阴护理和口腔护理，预防感染。 4、气温变化时注意增减衣被，防止感冒受凉。 5、遵医嘱合理使用抗生素。 6、严格无菌操作，接触病人前后洗手。 * 气体交换受损 与肺部感染有关 1、卧床休息，协助病人采取舒适体位。 2、观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度。遵医嘱给予低流量氧气吸入。 3、定时给病人翻身、拍背，痰较多时给予雾化或吸痰，保持呼吸道通畅。 4、遵医嘱应用抗生素、祛痰药等， 注意观察疗效及不良反应。 * 有出血的危险 与血小板减少、化疗药物的使用有关 1、严密观察病情变化，密切观察患者有无出血的征兆，注意观察注射部位、牙龈、口腔黏膜、眼底、颅内等部位的出血，有出血时立即报告医生。 2、嘱患者多卧床休息，各种操作轻柔，拔针后延长按压时间。 3、避免不必要的损伤引起出血，如禁止用手挖鼻孔，用牙签剔牙等、以及进食过硬、粗糙的食物、用过热的水沐浴等。 4、保持心情的平和，避免情绪激动。 5、必要时遵医嘱使用止血药及输注血制品，并观察效果。 * 活动无耐力 与贫血所致的组织器官缺氧、糖尿病导致严重代谢紊乱蛋白质分解增加有关 1、注意观察贫血的症状、体征，活动耐力情况及主要的化验结果，如血红蛋白、网织红细胞等，以判断病人的贫血程度及有无加重。严密监测血糖值，防止低血糖和糖尿病酮症酸中毒的发生。 2、进食含铁量高、蛋白质丰富的食物，如木耳、海带、鸡蛋牛奶等，必要时给予静脉补充营养。 3、嘱病人多卧床休息，避免下床活动。将常用物品放置在方便病人取放的位置，加保护性床栏，挂防跌倒坠床标志。 4、必要时遵医嘱吸氧，并观察效果。 * 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床及营养不良有关 1、积极治疗原发病、补充营养和抗感染治疗。 2、严密观察皮肤情况，督促及协助患者翻身。必要时在骨性隆突处交替垫水垫或用软枕垫于身体空隙处。 3、保持患者皮肤清洁，衣服和床单平整、无皱褶。 4、加