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PAGE 1 - 江门市技能名师工作室申请表 申 报 单 位：（盖章） 申报工作室名称： 〔格式为：江门市+领衔人名字+专业（工种）+技能名师工作室〕 领 衔 人： 填 报 时 间： 江门市人力资源和社会保障局制 填表须知 本表一律用黑色钢笔（签字笔）填写或打印（双面打 印），字迹要清楚、端正。 填表内容须客观真实。 名师工作室建设情况包括：工作室基本条件、工作室设备设施配置、办公配置等配套情况说明、工作成果、工作室成立的必要性和可行性、所在单位对工作室的支持措施、工作室成立后的工作计划等； 江门市名师工作室申请应提供以下有效证件、材料的原件及其复印件： （一）申办单位的事业单位法人证书或营业证照（含复印件）； （二）证明材料，包括获奖证书、出版刊物、技术认定及技术创新证明材料（含复印件）； 五、以上申报材料（打印件和复印件统一使用A4纸，并在复印件上注明“与原件相同”字样，单位加盖印章。 申报单位基本情况 单位全称 法人代表 身份证号 手机号码 单位银行账户账号 开户银行 联系人 手机号码 电子邮箱 单位地址 邮编 单位 简介 （包括生产、科研以及高技能人才队伍情况） 名师工作室 建设情况 （包括工作室基本条件、工作室设备设施配置、办公配置等配套情况说明、工作成果、工作室成立的必要性和可行性、所在单位对工作室的支持措施、工作室成立后的工作计划等） （本页不够，可另附页） 领衔人基本情况 姓名 性别 民族 身份证号 学历 职业技能工种及级别 证书核发日期 手机 社会保障卡开户银行 社会保障卡金融账户账号 工作 简历 技能特长 和 工作业绩 获奖情况  工作室成员情况 姓名 身份证号 民族 学历 职业（工种） 职业资格等级 技能特长 主要业绩  名师工作室所在单位自评推荐意见： （签章） 年 月 日 属地人社部门审核意见： （签章） 年 月 日 名师工作室专家组评估意见： 专家组组长签名： 专家组成员签名： 年 月 日 市人力资源社会保障局审核意见： （签章） 年 月 日