新生儿呼吸窘迫综合征04387.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合征 ;　定　义 　　新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)为肺表面活性物质(PS)缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。病理上出现肺透明膜，又称肺透明膜病(HMD)。我国发病率约1%，较欧美国家低。;; 病因及发病机制 　　1959年Avery和Mead首次发现新生儿RDS为PS缺乏所致，与肺合成分泌PS量不足直接有关。 1.早产儿 早产儿肺发育未成熟PS合成分泌不足。胎龄15周时，可在细支气管测得SP-B和SP-C的mRNA，胎龄24-25周开始合成磷脂和活性SP-B，以后PS合成量逐渐增多，但直到胎龄35周左右PS量才迅速增多，因此，胎龄小于35周的早产儿易发生RDS。; 病因及发病机制 2.糖尿病母亲新生儿 母亲患糖尿病时，胎儿血糖增高，胰岛素分泌相应增加，胰岛素可抑制糖皮质激素，而糖皮质激素能刺激PS的合成分泌，因此，糖尿病母亲新生儿即使???足月儿或巨大儿，仍可发生RDS。 3.剖宫产婴儿 在分娩未发动之前剖宫产，因未经正常宫缩，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的应激反应较弱，PS合成分泌较少。; 病因及发病机制 4.围产期窒息 缺氧、酸中毒、低灌注可导致急性肺损伤，抑制肺Ⅱ型上皮细胞产生PS。 5.重度RH溶血病 患儿胰岛细胞代偿性增生，胰岛素分泌过多抑制PS分泌。 6.SP-A基因变异 为什么有些早产儿易发生RD