新生儿坏死性小肠结肠炎98170.pptVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎 朱靖婧 概念 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要临床表现，以肠壁囊样积气和门静脉充气征为X线特征的新生儿肠道疾病。90%发生于早产儿，病情严重，病死率50%左右。 一、病因和发病机制： 目前有关其确切因素尚不完全清楚，多认为与下列因素有关 1.胃肠道功能不成熟 2.缺氧缺血性损伤 3.感染性疾病 4.危险因素 胃肠道功能不成熟 胃酸分泌少 胃肠动力差 消化酶活力不足 消化道粘膜通透性高 消化吸收能力及局部免疫反应低下 所以不适当的喂养、感染及肠壁缺氧缺血等诸多因素均可导致肠道损伤而发生NEC。 缺氧缺血性损伤 围生期窒息 严重呼吸暂停 严重心肺疾病 休克 脐动脉插管 低体温 红细胞增多症等 感染性疾病 败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可直接损伤肠道粘膜，或通过激活免疫细胞产生多种细胞因子，如血小板活化因子，白介素及肿瘤坏死因子等，从而介导肠粘膜的损伤。另外，因肠道内细菌的过度繁殖而造成的肠管胀气也导致肠道粘膜损伤。 常见细