新生儿急性肾功能衰竭.pptVIP

腹膜透析 适应症：严重液体负荷，心力衰竭、肺水肿；严重代酸(pH＜7.1)；严重高钾血症；持续加重的氮质血症，已有中枢抑制表现，或BUN＞35.7mmol/L(100mg/dl) 禁忌证：腹腔炎症、出血素质或低灌流者 改变过去透析液高糖、高渗、低pH、乳酸盐等特点，新型腹透液从多方面改善生物相容性，如降低或代替葡萄糖，改变渗透剂型，接近或达到中性；改变缓冲剂型以进一步提高透析效果，减少对人体及腹膜影响 血液净化治疗 血液净化治疗 持续血液滤过：出现容量过多性心衰、肺水肿、高血钾、严重尿毒症经上述治疗无效，有条件时可行血液滤过治疗，对纠正电解质、酸碱平衡紊乱均有较好疗效 间断性血液透析(IHD)：易引起心血管不稳定性(如低血压、心律失常)而加重肾缺血；透析液可造成血管内皮损伤，破坏肾脏血管自身调节 肾脏持续替代治疗(CRRT)常用方法：连续性血滤过(CVVH)、高容量血滤过(CVVHDF) 血液净化治疗 ARF治疗 肾脏连续性替代治疗 优点： CRRT使用生物相容性好的合成膜，血液动力学稳定，能稳定完成毒素清除、调节水电解质酸碱平衡、维持营养供给、耐受全部肠道外静脉营养、清除血中多种因子，有利于保护脑灌注压，是重症ARF伴脑水肿患儿治疗的首选 CRRT可充分控制氮质血症而影响ARF预后，CVVHDF可使尿素氮清除率