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新生儿缺氧缺血性脑病 Hypoxic-ischemic Encephalopathy 一系儿科教研室 目的要求 1、 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及治疗原则 2、 掌握缺氧缺血性脑病的临床特点及诊断方法 3、 掌握本病的预防和治疗措施 定义 （1） 由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤 （2）HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。 病因 核心：缺氧 缺氧：围产期窒息，呼吸暂停，呼吸衰竭 缺血：心跳停止，周围循环衰竭，心力衰竭 严重失血或贫血 发病机理 病理学改变 病变的范围和分布主要取决于损伤时脑成熟度、严重程度及持续时间 脑水肿：早期主要病理改变 选择性神经元死亡及梗塞：足月儿主要病变在脑灰质 出血 早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围管膜下-脑室内出血 临床表现 窒息后出现异常神经症状（意识障碍、肌张力改变、原始反射异常），严重者伴脑干功能（瞳孔、眼球震颤、呼吸节律、惊厥）障碍，即可作出临床诊断。 （一）生后12小时内： 1、意