细菌性痢疾2007中西上课.pptVIP

细菌性痢疾 广西中医学院附属瑞康医院 肝胆内科 刘旭东 副主任医师 【概述】 细菌性痢疾——是由志贺菌属引起的肠道传染病。主要侵犯结肠，引起肠粘膜的溃疡及化脓性改变。临床特点为发热、腹痛、腹泻、里急后重伴粘液脓血便。 属中医“痢疾”范畴。 【病因和发病原理】 一、病因 志贺菌属，又称痢疾杆菌。 革兰阴性菌及兼性厌氧菌，菌体短小，无鞭毛，有菌毛。 在普通培养基上易生长。 分四个群（A、B、C、D），47个血清型。 常见的有A群（痢疾志贺菌）10个型，B群（福氏志贺菌）13个型，C群（鲍氏志贺菌）15个型，D群（宋内志贺菌）1个型。 我国主要以B群为主。 菌体裂解时释放内毒素，引起全身毒血症。 志贺氏菌还可产生外毒素，具有细胞毒、神经毒和肠毒素作用，使肠粘膜坏死，神经系统症状，类霍乱样腹泄等严重的临床表现。 对寒冷、潮湿耐受性强。在粪便中存活11天，潮湿土壤中生存34天，在冰块中存活26天，在蔬菜、水果中能生存1～2周。 对理化因素的抵抗力较弱，日光直接照射30分钟，56～60℃ 10分钟，煮沸2分钟即被杀死，对化学消毒剂及酸敏感。 二、流行病学 传染源： 为急慢性病人和带菌者，以轻型、慢性病人及带菌者意义最大。 传播途径： 粪—口传播。 痢疾杆菌随粪便排出，污染手、食物、水源及苍蝇、蟑螂等而引起传播，甚至流行或大流行。 人群普遍易感。病后免疫力短暂，各群间