陈颖异治疗子宫内膜异位症地临床经验总结.pdf

尿常规检查及心、肝、肾功能均正常。 2.5 具体方法： 治疗组:香鹿消痛汤加减（桂枝6g 鹿角片10g 红藤30g 炒九香虫6g 当归10g 川芎10g 三棱10g 丹参15g 制元胡10g 赤芍15g ）阶段疗法，临证加减，中药每日一 剂，水煎服（由本院煎药房用煎药机煎），分2次口服，连服3个疗程。对照组： 散结镇 痛胶囊（主要成分：龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁，400mg/粒，江苏康缘药业股份有 限公司生产）1.6 g/次，每天3次，于月经来潮第3d开始服药，连服3个月经周期。 观 察临床症状，评判疗效，统计学分析。随访3月。 结果： 1. 理论研究： 陈师认为子宫内膜异位症其核心病机为瘀血内停，瘀血不仅是病理产物，又可成为 新的致病因素，导致气滞、痰凝。瘀血、气滞、痰凝相互影响、相互蕴结为患，形成一 种因果相干、恶性循环的顽疾。瘀血停留，流注胞脉、胞络，气血运行不畅，不通则痛， 发为痛经；瘀血挟痰,凝聚坚结,则成癥；旧瘀不去，新血不得归经，妄行致月经不调； 瘀血凝结下焦,肾气郁阻不畅,阳气无以温煦,以致肾亏精少, 气机不利，不能摄精成孕 而不孕。陈师又提出子宫内膜异位症既是一个整体性的疾病，又是一个个体化的疾病， 其核心病机虽然为瘀血，且多数内异症患者在治疗过程中已久经攻伐，往往正气匮乏； 或是目前正气尚足的患者，因治本病非一时能消,久服药有伤正气之忧，若欲退邪消症, 必须整体考虑。 提出其治疗原则是：1、病证结合，首重主症：重视辨证与辨病相结合，强调抓住 能体现疾病病理本质的主要症状，强调个体化用药原则，做到有的放矢。2 、权衡邪正， 不忘活血：对于正气尚盛之内异症，治疗以活血不动血为原则。对于正气极虚患者，宗 前人“养正积自除”之法。遵循“大积大聚，衰其大半而止”的原则。 提出其治疗方法：1、活血理气治痛经——阶段疗法； 2 、消症散结治癥瘕——综 合疗法；3、补肾祛瘀治不孕——分步疗法。并根据月经周期分期治疗,与现代医学对卵 巢、子宫周期性变化的认识不谋而合：提倡经前期用药要“专与猛”；经行期用药“稳 与度”；经后期用药力求“疏与养”；经间期用药力求“补与破”。 常用消癥散结药有：制鳖甲、生牡蛎、石见穿、炮山甲、皂角刺、穿破石、莪术等； 理气药常用有：制香附、郁金、柴胡等;清热解毒药常用有：红藤、败酱草、夏枯花等； 化痰药常用有：白芥子、姜半夏、浙贝、海藻、昆布等；虫类药常用有水蛭、地鳖虫、 万方数据 蜈蚣等；扶正药常用有：黄耆、红景天、鹿角片、党参等；抗肿瘤的中药如鬼箭羽、喜 树子、红豆衫、蛇六谷等。 2 临床研究： 临床观察结果表明：治疗组和对照组的疗效有效率分别为89.74%和68.75%，两者 有显著差异（P0.05 ）。、 结论 3年来通过对子宫内膜异位症理论研究和临床研究，通过对*师治疗子宫内膜异位症 经验总结，得出结论，子宫内膜异位症虽是疑难病症，但不是不可逆的；其核心病机虽 然为瘀血，但单一瘀血证很少，实中夹虚多见；在临症上只要掌握好其治疗原则与治疗 方法，进行个体化治疗，疗效可靠。且研究证明陈师对EM病因病机认识及治疗方法均 符合中医传统理论并有自己的特色。香鹿消痛汤组方严密，配伍合理，疗效显著，值得 推广。 主题词：子宫内膜异位症，经验总结，香鹿消痛汤，临床观察 万方数据 ABSTRACT Clinical Summaries of YINGYI CHEN’s Experiences in Treating Endometriosis Objective: YINGYI CHEN, chief doctor in TCM, the tuto