急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2水平地探究与其临床意义.pdf

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶一2水平的研究 及其临床意义 研究生 黄坤 专业 神经病学 导师 焉传祝 中文摘要 目的：脑梗死的高发病率、高致残率、高死亡率给社会和家庭带来了沉重的 负担，本实验旨在探讨血清基质金属蛋白酶一2水平与急性脑梗死患者梗死体积 大小、神经功能缺损程度及脑梗死转归的关系，期望能为临床预防和治疗脑梗死 提供新的干预靶点。 院神经内科病房收住的急性缺血性脑卒中患者及健康查体者。共分为①脑梗死 组：选取入院治疗的急性缺血性卒中患者共56例，年龄35-80岁，平均59．51 ±10．90岁。均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，并经头颅 cT或MRI证实。入院治疗严格参照《中国脑血管病防治指南》。根据头部cT或 5-10 cm3；小梗死组(SI)18例，病灶体积5cm3。根据1995年全国第四届脑血 管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CNFDS)进行评 例；根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，将入院第7天时评分较入院 时至少增加2分，并行头颅CT排除梗死后出血及其他血管病变所致新发梗死灶， 定义为早期神经功能恶化。将脑梗死组分为早期神经功能恶化组26例，将入院 第7天时评分较入院时减少的作为非早期神经功能恶化组30例；②对照组：同 期选取正常健康查体者30例作为对照组，年龄在42-70岁，平均59．66±7．33 岁。均采取空腹静脉血4ml，两份，脑梗死组分别于发病后24h和7d采取，对 照组分别于健康查体第1天、第7天抽取，其中一份血标本室温放置待凝固后 2000转／分的速度离心10分钟后，收集血清，检测MMP一2浓度，另外一份送我 院生化实验室检测血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a指标。实 验数据采用SPSSll．5统计软件分析处理。两组间比较采用样本均数的t检验， 多个样本均数比较采用单因素方差分析。 结果： 1．脑梗死组(发病24h-48h)与正常对照组相比，收缩压、舒张压、血糖、 胆固醇、脂蛋白有显著差异(PO．01)；其他各项指标，包括年龄、性别构成、 冠心病、脑血管病家族史、吸烟、饮酒、甘油三脂两组间均无显著差异。 2．与正常对照组相比，脑梗死组血清MMP-2水平一在病程24h内、第7天均 显(P0．01)。 3．脑梗死患者血清MMP一2水平与梗死体积大小呈正相关(PO．05)，梗死体 积越大，血清MMP-2水平越高。 4．脑梗死患者血清MMP-2水平和神经功能缺损程度呈正相关(P0．01)，即 脑梗死患者神经功能缺损程度越重，血清删P-2水平越高。 5．早期神经功能恶化组与非早期神经功能恶化组比较，发病24h内血清 水平较非早期神经功能恶化组增高，有统计学意义，(P0．05)。说明脑梗死患者 血清NIMP-2水平与不同近期预后相关，即血清MMP-2水平越高，脑梗死患者近期 预后越差。 结论： 本研究结果表明急性脑梗死患者血清删P_2水平增高，与病灶大小、病情轻 重呈正相关，并与预后密切相关。提示MMP-2在急性缺血性脑血管病发生、发展 过程中起着重要作用。早期检测血清MMP-2水平可作为判断梗死范围大小、病情 轻重、估计预后的可靠指标，降低N4MP一2水平可能为脑梗死的有效治疗提供新的 途径。 【关键词】基质金属蛋白酶一2；脑梗死；基质金属蛋白酶抑制剂一2’ 2 ofTheSerumof TheResearchAndClinical Levels Meaning WithAcuteCerebral ofPatients Matrixtaliopro