0-6岁儿童健康管理规范.pptVIP

卫生行政 第二章 满月随访 时间和地点 ：出生后28-30天，社区中心 询问和观察： 询问新生儿一般情况（生后2-3周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，不含胆汁，怀疑幽门狭窄） 、观察新生儿的面 色、精神、活动情况 满月随访 体格检查及处理：基本同初访 转诊：若黄疸持续时间过长（≥14天），或退黄后 又出现黄染，或四肢发黄。 若发现上睑下垂，可能是先天性上睑下垂 满月随访 告诉家长下次随访到社区卫生服务机构，时间为婴儿满两个月。 提醒家长在婴儿42天时与母亲一起到原助产医院接受产后健康检查。 满月随访 记录发育评估状况。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 满月随访 婴幼儿及学龄前期儿童保健 婴幼儿及学龄前期儿童保健 开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。 对残障儿童进行康复训练与指导。 开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。 采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。 五、评估 建立监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制。 对工作职责履行情况、儿童保健工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。 各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估。 服务内容 服务内容 新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理 新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内 医务人员入户家访 建立《0-6岁儿童保健手册》 了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况 、询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、 脐部情况、口腔发育、测新生儿体温、出生体重、身长、体格检查 、 母乳喂养、护理和常见疾病预防指导 新生儿满月健康管理 满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。 询问和观察 新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸 测量体重、身长、体格检查和发育评估 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站 6-8、18、30月龄进行血常规检测 6、12、24、36月龄用听性行为观察法进行听力筛查 3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。 婴幼儿健康管理 询问随访期间婴幼儿喂养、患病情况、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导 学龄前儿童健康管理 4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务 散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 集体儿童在托幼机构 随访膳食、患病等情况 、体格检查，生长发育和心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查、合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治指导 学龄前儿童健康管理 服务流程 　 双脚跳 跑 上楼梯 走、上楼梯 站 坐好 翻身坐 抬头 　 运动发育评估 体格发育评估为“下”者，进行干预或转诊 　 体格发育评估 是否有脊柱侧弯 是否有脊柱膨出、隐性脊柱裂 脊柱 是否有佝偻病症（手镯征、o及“x”型腿 检查手指、足趾数目，是否有赘肉、畸形足 手及足部 畸形、小阴唇粘连、阴道水肿、隐睾症、腹沟股疝等即转诊 外生殖器及肛门 　 是否有肝脾肿大、包块 是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊） 腹部 畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）心音异常及心脏杂音 畸形、心音异常及心脏杂音 胸部 　 6、12、24、36个月各做一次听力筛查 新生儿听力筛查及复查 听觉 视力筛查 是否流泪、有无分泌物、发炎、斜视 是否流泪、分泌物、充血 眼睛 查口腔炎症 出牙数 龋齿数 进行口腔卫生教育 查口腔炎症 出牙数 进行口腔卫生教育 是否有唇腭裂、高腭弓、诞生牙 口腔炎症和鹅口疮 口腔 可监测头围 检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等 前囟应在18个月前闭合 检查头围、囟门及颅缝 头部 观察步态是否正常 检查上下肢活动是否良好且对称 四肢 面色是否红润 每年一次血红蛋白检查 是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、增大淋巴结 皮肤 体格检查与评估 72月 60月 48月 36月 24月 18月 15月 12月 8月 6月 3月 满月 出生7天内 　 　 0-6岁儿童健康检查要点流程图 第一章 新生儿初访 时间和地点：出院后3-7天内，家庭访视 针对性指导 喂养指导 护理指导 体格检查及处理 包 括 有针对性指导1 针对性指导 溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。 打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止。 斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿