多发性骨髓瘤的分层治疗精编PPT课件.pptVIP

微小缓解（MR） 必须符合以下所有条件： 血清M蛋白水平下降25％－49％（不分泌型骨髓瘤的骨髓中浆细胞下降25％－49％）； 24h尿轻链下降50％－89％但大于200mg/24h； 软组织浆细胞瘤缩小25％－49％； 溶骨病变在范围或数量上没有增加。 无变化（NC）、平台期 NC：介于微小缓解和疾病进展之间。 平台期：无进行性骨髓瘤相关性器官或功能损害的证据以及M蛋白和24h尿轻链分泌水平变化25％并持续3个月以上。 疾病进展（PD） 在治疗过程中或在平台期重新出现以下一项或多项情况： 血清M蛋白水平上升基线水平的25％和/或绝对值增加5g/L； 24h尿轻链分泌增加基线水平的25％和/或绝对值增加200mg； 骨髓浆细胞比例增加基线水平的25％，绝对值增加10％； 原有的溶骨损害或软组织浆细胞瘤体积较前增大； 出现新的溶骨病变或软组织浆细胞瘤； 出现其他原因不能解释的高钙血症（校正后的血清钙2.8mmol/L或11.5mg/dL）。 CR后复发 在曾经完全缓解的患者中出现以下一项或多项情况： 血清免疫固定电泳或蛋白电泳重新发现M蛋白； 骨髓浆细胞比例≥5％； 出现新的溶骨性病变； 软组织浆细胞瘤； 不能用其他原因解释的高钙血症（校正后的血清钙2.8mmol/L）。 MM的总体治疗策略 诱导: VAD or VDD 沙利度胺+地塞米松 MP or MPT 大剂