群体性食物中毒急救演练案例及评分标准.docVIP

群体性食物中毒急救演练案例及评分标准 主诉：20人聚餐后出现腹痛伴恶心、呕吐、胸闷半小时，由120分批送至急诊科。 1．此案首诊为急诊内科。 2．涉及到内科、疾病控制科等学科。 3．需做检验、影像、心电图。 4．评估是否需转上级医院进一步诊治。 5．过程中可穿插院感内容的考试。 6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位、突发公共卫生事件制度的执行。 7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现13项核心制度、突发公共卫生事件应急预案的执行和落实。 群体性食物中毒急诊演练考核记录表 市代表队 序号 总得分 编号 病 史 总分 检 查 内 容 得分 扣分理由 1 城郊一建筑工地农民工聚餐，一同聚餐的20位民工在进餐后半小时，出现恶心、呕吐、腹痛、胸闷、头晕和口唇、面部及全身皮肤紫绀等症状，被救护车分批次送来。 10 1．立即上前迎接（即时）（护理） 0.5分 2．查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 5分 3．及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗） 0.5分 4．急诊流程合理（医疗）0.5分 5．开通绿色通道（具体开通措施）（医疗） 0.5分 6．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）（护理） 2分 7．医院使用条形码管理，使用腕带（护理） 0.5分 8．通讯、呼叫系统通畅（总务） 0.5分 2 采集病史： 20位民工在聚餐后半小时，几乎同时出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、胸闷、头晕乏力，症状进行性加重，并伴全身紫绀，口唇、颜面部、四肢末梢明显，被救护车分批次送来急诊抢救室，在救护车转运过程中，给予吸氧等治疗后，无好转。发病以来，神志尚清，精神萎靡，未解大小便。既往史、个人史无殊。 30 1．病史采集规范，体格检查准确 （腹部检查，望、听、扣、触及肛门指检）（医疗） 10分 2．急诊病历书写符合要求（医疗） 2分 3．与病人或家属知情谈话。知情同意告知内容详尽（医疗） 2分 4．留取标本规范，及时送检（护理） 1分 5．采集及送检血标本有时间记录（护理） 1分 6．与相关检查科室联系 （护理） 1分 7．对病人进行治疗（如催吐、洗胃、导泻、输液、利尿、高流量吸氧等）（医疗、护理） 5分 2 体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）。 初步诊断：（1）食物中毒（原因待查）（2）亚硝酸盐中毒可能。 开具辅助检查项目：（1）血常规（2）急诊生化（3）血气分析（4）凝血谱（5）胸片（6）腹部B超（7）心电图。 30 8．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查（护理） 2分 9．医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）5分 10．汇报相应职能科室（行政） 1分 3 实验室检查（标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）。 床边检查（B超，心电图，胸片）。 10 1．标本用条形码管理（检验） 1.5分 2．按时间要求出检验报告，报告规范（检验） 1.5分 3．检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备） 2分 4．“危急值”接获管理（护理、检验） 5分 4 请上级医师及消化科会诊（主考官另选3个以上科室急会诊） 腹部床边B超：提示肝胆胰脾肾未见明显异常；腹部未见游离腹水； 床旁心电图：提示窦性心动过速； 床旁胸片：未见异常。 5 1．到达时间（医疗） 1分 2．会诊规范（医疗） 2分 3．会诊记录书写符合要求（医疗） 1分 4．按会诊意见进行相应处理（医疗） 1分 5 通过上述治疗，病人经皮氧饱和度为90%—91%，与入急诊时相比无明显改善（再次体检结果由主考官提供）。 5 1．重新评估病情（医疗） 1分 2．再次与家属进行沟通（知情谈话）（医疗） 2分 3．处置（亚甲蓝使用，气管插管）（如不是麻醉科插管，可要求麻醉科会诊）（医疗） 3分 6 病情突然变化，心脏骤停。 10 1．心肺复苏：按流程规范操作（医生、护士） 10分 7 综合考评 30 1．整个诊治过程记录规范（医疗、护理） 5分 2．按照突发公共卫生事件应急预案要求履行报告程序、报告内容（模拟结束后考核医护人员）（院感） 5分 3．迅速组织与启动突发公共卫生事件应对与抢救指挥组，协调联动，妥善安排全面工作（医院组织指挥抢救组）（行政） 5分 4．及时留取标本，联系当地CDC有关