椎间孔入路的应用解剖精编PPT课件.ppt

椎板 穿刺针偏向后-椎板 穿刺针偏向后上-峡部 当定位器在上关节突上部定位时，常常出现针尖向前滑动，甚至难以调整，定位困难。 在尸体标本上发现上关节突的外侧面(即关节面的对侧)朝向前外侧，形成一个斜坡，平滑的、斜坡的底部偏向前。其表面光滑，所以术中用定位器定位时，针尖容易向前滑动，经常导致定位偏前。 四、腰椎关节突关节 定位器偏前原因 四、腰椎关节突关节 四、腰椎关节突关节 定位器偏前 定位器偏前预防、调整措施 在定位时，针尖刚要插入的初始阶段，为防止其滑动，要加大定位器与矢状面的角度（即定位器尾端偏向腹侧），也就是使针尖几乎垂直插在上关节突的外侧面上，当固定后之后再调整欲要达到的穿刺方向。 除了依据上关节突的形态进行调整外，应用定位调节器进行微调也是一种选择。 上关节突有一定的厚度，其后缘与冠状面几乎平行，所以定位器尖会沿着上关节突的后缘向后滑动到关节间隙后顶到下关节突的关节面上，达关节突关节间隙。 四、腰椎关节突关节 定位器偏后原因 定位器沿关节突关节间隙向后下滑动 定位器穿刺位置偏后：易伤及硬脊膜，在镜下内镜向腹侧移动则刺激腰神经出口根在椎间孔出口区的一段。 工作套管位置偏上： 偏向椎间孔上1/3，易伤及腰神经出口根。 骶1上关节突关