课件：中国鲍曼不动杆菌感染诊治防控专家共识.ppt

严格的手卫生制度； 病人的隔离：一旦病房内发现PDRAB,应当立即采取消毒、隔离措施； 环境的消毒：注意防止PDRAB在医院环境广泛定植 耐药菌筛查 减少克隆传播发生 * 最普遍的耐药菌传播方式： 通过您的双手 * 感染控制：建议 采取有助于及时发现MDR-AB定植和感染患者的监控措施 在MDR-AB流行病房采取积极的培养策略 对MDR-AB定植和感染患者进行接触隔离的预警甚至采取更加积极的隔离措施 * 谢 谢！ * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 发酵菌为一种混合菌一般包括芽孢菌、酵母菌、乳酸菌等等有益菌类。可用于食品添加，养殖病害防治，污水治理等等。非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰阴性杆菌。非发酵菌： 是指一大群在厌氧条件下不发酵糖类的革兰阴性杆菌，主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属、产碱菌属等。 和一群不发酵糖类、专性需氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌。大多为机会致病菌。近年来此类细菌从住院病人的痰、尿、血液非发酵菌、体液标本中的分离率日渐增高，已成为引起院内感染的重要致病菌。  * 鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快，最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii），在台湾以及内地均已出现，应引起高度警惕。 * 单中心 * It is believed that ubiquitous distribution and extraordinarily prolonged survival in hospital environment are major factors contributing to the persistent prevalence of nosocomial infections of A. baumanii. Especially clone A, B, C, were detected in 18 hospitals out of 19 tested hospitals, distributed in different cities of China. 舒巴坦，头孢哌酮 * AmpC酶为主要由染色体介导的BushⅠ型β-内酰胺酶（亦称诱导酶或C类头孢菌素酶），其产酶基因已开始由染色体向质粒扩散。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对1~3代头孢菌素、单环β-内酰胺酶、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。首选4代头孢（头孢吡肟）和碳青霉烯类抗生素。 * 耐药性较高的非发酵菌 * 替加环素是一种新型的广谱活性的静脉注射用抗生素，对有抗药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有活性，是甘氨酰四环素类中的首个药品，美国食品药品管理局（FDA）于2005年6月批准上市的新药。替加环素（Tigecycline，tygacil），别名９-叔丁基甘氨酰氨基米诺环素，丁甘米诺环素，化学名 (4S,4aS,5aR,12aS)-4,7-双(二甲氨基)-9-[(叔丁基氨基)乙酰胺基]-3,10,12,12a-四羟基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氢并四苯-2-甲酰胺，CAS RN：220620-09-7 本品是首个被批准用于临床的静脉内给药的甘氨酰环素类抗生素。其结构与四环素类药物相似。2005年６月美国FDA批准用于成人复杂皮肤及软组织感染（cSSSLs）和成人复杂的腹内感染，包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深部软组织感染及溃疡感染。 替加环素 - 药理优势 替加环素 替加环素是第一个被批准的新型静脉注射用甘氨酰四环素类抗生素，有广谱抗微生物活性，用于治疗由革兰阴性或阳性病原体、厌氧性生物及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和甲氧西林敏感会葡菌(MSSA)导致的clA1,DSSSI，替加环素向医生们提供了一种新的、可在治疗初期当病因尚未明了时供选择的广抗生素，并且不需根据肾功能受损情况调整剂量，使用方便，每12小时服用一次即可。 替加环素 - 作用机制 替加环素 替加环素属于新一类抗生素，是已知甘氨酰环素类抗生素的一个新类。甘氨酰环素类抗生素制剂是美满霉素（米诺环素）的衍生物。四环素类药物的作用机制是，与30S核糖体A位结合，阻止氨基酸转运RNA进入核糖体，从而阻止了氨基酸残基形成肽